小腦幕切跡疝的臨床癥狀和體征分為早期、中期和晚期，癥狀如下：
早期臨床表現
1）顱內壓增高，患者在原有病變基礎上，出現劇烈頭痛、頻繁嘔吐、躁動不安等表現；2）意識障礙，顱內壓增高失代償以后，病人意識進行性加重，安靜轉為煩躁不安，進而轉為嗜睡、意識朦朧或淺昏迷；3）瞳孔變化，瞳孔兩側不等大，患側最初動眼神經受到刺激，興奮性增高，出現一過性的瞳孔縮小，進而逐漸開始散大，對光反應遲鈍；4）錐體束征，一般表現為輕度的對側上下肢肌力稍弱和肌張力增高等；5）生命體征改變，輕微的脈搏、呼吸減慢。
中期出現顳葉鉤回疝的典型癥狀
1）意識障礙進行性加重，由嗜睡轉入半昏迷狀態，眼球內斜，對呼喚已無反應，但強刺激尚有反應；2）瞳孔改變，腦疝同側的瞳孔明顯散大，對光反射消失，此時對側瞳孔大小仍可正常，但對光反射多已減弱，眼球尚能左右擺動；3）生命體征出現Cushing反應，呼吸深而慢，脈搏慢而有力，血壓升高，體溫稍上升；4）錐體束征，由于同側大腦腳受壓，出現對側上下肢癱瘓，包括中樞性面癱、肌張力高、腱反射亢進和病理反射陽性。有時由于腦干背推擠向對側移位，致使對側大腦腳與對側小腦幕游離緣相擠，造成腦疝同側的偏癱。
晚期臨床表現
晚期又稱中樞衰竭期：1）意識呈深昏迷，對一切刺激尚有均無；2）雙側瞳孔均明顯散大，對光反射消失，眼球固定不動，多呈去腦強直狀態；3）生命中樞開始衰竭，出現潮式或嘆息樣呼吸，脈搏頻而微弱，血壓和體溫下降，最后呼吸先停止。此時進行心臟按壓使之復跳，輔助呼吸和給予升壓藥物，則心跳血壓仍可維持一段時間。