【摘要】 本文測定了50例糖尿病腎病患者尿中的微量白蛋白和β2—MG均明顯高于正常人，尤其是微量白蛋白更加顯著，在診斷糖尿病腎病中具有優越性。
【關鍵詞】 微量白蛋白 β2-MG糖尿病腎病 評價
微量白蛋白尿(ALb)與β2-MG都為早期腎損害的敏感指標。糖尿病腎病(DN)是糖尿病的嚴重并發癥之一，DN的防治關鍵之一是早期發現。本文收集了II型糖尿病病患者50例，對其尿ALb和β2-MG含量進行了檢測，并探討基臨床意義，現報告如下：
1 檢測對象與方法
1.1 檢測對象
臨床診斷II型糖尿病(NIDDM)患者50例，男30例，女20例，年齡50±10歲，均為我院內分泌門診及住院患者，無其它急、慢性疾病，對照組選自健康體檢者，男女例數，年齡與NIDDM組相同。
1.2
檢測方法
1.2.1
試劑：上海長征公司澳大利亞TRACE微量白蛋白和β2-MG試劑盒。
1.2.2
方法 尿ALb和β2-MG檢測均取晨尿，方法按各種試劑盒說明書進行，以免疫比濁法上機，按三次曲線方程計算，有關數據進行線性回歸分析。儀器用日本的日立實驗儀器公司的日立7060-全自動生化分析儀。
2 檢測結果
2.1
檢測結果列于表1，本組資料表明NIDDM患者各項指標明顯高于正常人組，P<0．01，升高幅度以尿ALb最高，是正常組的9倍，尿口β2-MG是正常組的5倍。
2.2
對50例NIDDM組患者檢測結果分析：尿ALb與β2-MG均升高者為24例占48％，尿HLb升高者而β2-MG正常的為16例占32％，尿ALb正常而β2-MG升高者為3例占6％，兩者均正常者為7例占14％。尿ALb升高者為40例占80%，β2-MG升高者為27例占54%。結果表明尿ALb測定在早期發現NIDDM腎病比β2-MG更具優越性。
討論
微量蛋白尿是指尿中蛋白含量超出健康人參考范圍,但不能用常規的方法檢測這種微量的變化。白蛋白(Albumin)占血漿總蛋白量的60%,分子量為69 kD,是一種帶有負電荷的大分子蛋白。正常情況下只有極少量的白蛋白可以通過尿液排出到體外。腎小球毛細血管基底膜具有濾過功能,膜孔直徑為5.5 nm。Albumin半徑為3.6 nm，正常狀態下Albumin很難通過腎小球基底膜。任何能夠引起腎小球基底膜通透性增高的病變,均可導致Albumin的排出。尿微量白蛋白(MA)是指尿液中白蛋白一直處于20 mg/min～200 mg/min的持續排泄濃度，或者晨尿的白蛋白量位于20 mg/L～200 mg/L之間。當腎臟受到損害時，尿MA排出會增加。我們認為尿MA排出增加的機制可能與膜上的硫酸肝素合成異常相關。
糖尿病-腎病的演變過程分為三期，早期以腎臟肥大，腎小球系膜區的擴張和腎小球高濾過及出現微量白蛋白尿(20～200kg／min)伴有血壓從基礎水平的升高為特征；中期即有大量持續性蛋白尿(>200ug／min)和高血壓；末期為嚴重的腎臟病變。出現微量白蛋白尿期為DN的早期，及時采取有效的治療措施，可以逆轉腎臟病變的發展，防止演變為終末期腎病。因此糖尿病患者定期檢測ALb是防治糖尿病腎病的關鍵。由于一般臨床常規檢查不能發現早期糖尿病腎病的存在，故應把微量白蛋白尿的檢測作為糖尿病患者的常規檢查項目。
參 考 文 獻
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