尿培養樣本采集過程中應注意與送檢五問

一問：尿培養樣本的采集方法有哪幾種?

　　1. 清潔中段尿。盡量留取早晨第一次尿液，先用清水清洗會陰部，然后消毒會陰部和尿道口，最后用無菌干棉球擦干消毒劑，棄去開始的尿液，以沖刷尿道口的細菌，留取能代表膀胱部分病原菌的中段尿10~20ml，直接排入專用的無菌廣口容器中。

　　2. 導尿管尿。方法一：先夾住導尿管，用酒精拭子消毒采樣部位，使用無菌注射器穿刺導尿管吸取尿液。操作時應防止混入消毒劑，注意不能從尿液收集袋中采集尿液。方法二：采用無菌操作將導尿管直接經尿道插入膀胱，獲取膀胱尿液，可減少尿液樣本污染，準確反映膀胱受感染情況。但這樣做有可能將下尿道細菌引入膀胱，導致繼發感染。

　　3. 恥骨上膀胱穿刺。使用無菌注射器直接從恥骨聯合與臍連線上高于恥骨聯合兩厘米處刺入膀胱吸取尿液，是評估膀胱內細菌感染的“金標準”方法。此法主要用于厭氧菌培養或留取樣本困難的嬰兒、脊柱損傷患者的尿樣本采集。

　　4. 回腸造口導管尿。摘除導管，棄去里面的尿液，清潔吻合口。將導尿管插入清潔的吻合口，直至筋膜的深度，收集尿液。

　　二問：采集尿培養樣本的容器如何選擇?

　　采集尿培養的容器應由不與尿液成分發生反應的惰性材料制成;容器應潔凈、無菌、加蓋、封閉、防滲漏;容器內不含防腐劑和抑菌劑;容器應廣口，具有較寬的底部，www.med126.com容量大于50毫升，容器蓋子易于開啟。

　　三問：尿培養樣本采集過程中應注意什么?

　　1. 清潔中段尿容易受到會陰部細菌污染，應在醫護人員指導下正確取樣本。

　　2. 盡量不采用導尿管采集樣本，以防醫源性感染。

　　3. 尿液中不得加防腐劑或消毒劑。

　　4. 多次收集或24小時尿不能用做培養，以免污染菌誤導臨床。

　　5. 集尿袋內和尿管末端的尿液也不能用于培養，因為很難避免尿道菌群的污染。

　　6. 除非是流行病學調查，長期留置導管的患者常規尿培養沒有臨床意義。

　　7. 未能及時送檢的樣本應于4攝氏度保存待送。

　　四問：尿培養應該送檢幾次?

　　有明顯尿路刺激征(如尿頻、尿急、尿痛)的患者只需送檢1次，治療48~72小時再送檢第2次;癥狀不明顯的患者，需采集2~3次晨尿送檢。

　　五問：尿樣本結核分枝桿菌檢查時是否需要收集24小時尿?

　　不需要。因為結核分枝桿菌長時間存在于尿中會造成損傷，并且24小時尿會增加污染機會，影響結核分枝桿菌的檢出。