尿結晶介紹:
尿結晶檢查是尿沉渣檢查的內容之一。尿中出現結晶(crystal)稱晶體尿(crystaluria)。除包括草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂銨(磷酸三鹽)、尿酸及尿酸鹽等結晶外,還包括磺胺及其它藥物析出的結晶。尿液中是否析出結晶,取決于這些物質在尿液中的溶解度、PH、溫度及膠體狀況等因素,當種種促進與抑制結晶析出的因子和使尿液過飲和狀態維持穩定動態平衡的因素失衡時,則可見結晶析出。尿液中的結晶可包括代謝性和病理性兩種,代謝性多來自于飲食,一般無太大意義,持續大量出現可能提示與結石相關。病理性結晶則與疾病有關。
尿結晶正常值:
酸性尿:可見無定型尿酸鹽、尿酸、草酸鈣。
堿性尿:可見無定型磷酸鹽、碳酸鈣、尿酸胺、磷酸銨鎂。
尿結晶臨床意義:
異常結果:
一、尿內常見的結晶
1.磷酸鹽類結晶(phosphatic crystals):包括無定形磷酸鹽、磷酸鎂銨、磷酸鈣等。如長期在尿液中見到大量的磷酸鈣結晶,則應與臨床資料結合考慮是否患有甲狀旁腺功能亢進、腎小管性酸中毒,或因長期臥床骨質脫鈣等;如果患者尿中長期出現磷酸鹽結晶,應注意有結石的可能。尿中常出現磷酸鎂銨的結晶,常提示感染引起的結石。
2.草酸鈣結晶(calcium oxalate crystals):多為無色方形閃爍發光的八面體,有兩條對角線互相交叉,有時呈菱形,是尿路結石的主要成分之一。如果草酸鹽排出增多,患者臨床表現尿路刺激癥狀(尿痛、尿頻、尿急)或有腎絞痛合并血尿,則應注意患尿路結石癥的可能性,病人尿中偶爾可見到排出的結晶團。
3.尿酸結晶(uric acid cryatals):正常情況下如多食含高嘌呤的動物內臟可使尿中尿酸增加,但在急性痛風癥、小兒急性發熱、慢性間質性腎炎、白血病時,因細胞核大量分解,也可排出大量尿酸鹽。在腎小管對尿酸的重吸收發生障礙時也可見到高尿酸鹽尿。
4.尿酸銨結晶(ammonium urate crystals):正常人尤其是小兒(新生兒、乳兒)尿中易見此類結晶。如尿液放置時間過長后見到此結晶多無意義,但在新鮮尿中出現應考慮可能存在膀胱的細菌感染。
二、其它病理性結晶
1.胱氨酸結晶(crystine crystals):為無色、六邊形、邊緣清晰、折光性強的薄片狀結晶,在風濕病、嚴重肝病、結石癥時可出現于尿中。
2.亮氨酸與酪氨酸結晶(lwucine and tyrosine crystals):這兩種結晶不見于正常尿中,可見于有大量的組織壞死的疾病如急性肝壞死如重癥肝炎、急性磷、氯仿、四氯化碳中毒患者尿中;在糖尿病性昏迷、白血病、肝硬化或傷寒等患者尿液中也可能出現。
3.膽固醇結晶(cholesterolcrystals)在尿沉淀物中很少見膽固醇結晶,如有則多在尿液表面成薄片狀,膽固醇結晶形態為缺角的長方形或方形,無色透明,可溶于氯仿、乙醚。膽固醇結晶可常在乳糜尿中看到,偶亦見于膿尿中。
三、藥物結晶
1.放射造影劑:使用放射造影劑(如碘造影劑、尿路造影劑等)患者如合并靜脈損傷時可在尿中發現束狀、球狀、多形性結晶,同時尿比重可明顯升高。
2.磺胺類藥結晶:某些磺胺類藥物在體內乙酰化率較高,易于在酸性尿中析出的結晶引起血尿、腎損傷甚至尿閉。如在新鮮尿中查到大量磺胺結晶,同時與紅細胞或管型并存,多表示腎臟已受磺胺藥物損害,應立即停藥,同時大量飲水,并服用堿性藥物使尿液堿化,以保護腎不受進一步損害。在應用磺胺藥時應選用不易乙酰化的制劑,同時服用堿性藥,定期查尿沉淀物有無結晶析出,預防腎的損害。
3.解熱鎮痛藥:退熱藥如阿司匹林、磺基水楊酸也可在尿中出現雙折射性斜方形或放射性結晶,應加以注意。此外由于新藥日益增多,也有一些可能在尿中出現結晶,但尚未被人所識別。因此對尿中出現異常結晶應多加研究,以識別其性質及來源。
尿結晶注意事項:
檢查前:禁止劇烈運動,保持良好的飲食和作息,檢查前一周停用甘草、生胃酮、苯丙胺、兩性霉素B、巴比妥等藥物。檢查前3天禁飲酒。
尿結晶檢查過程:
收集受檢測者的尿液,用鏡檢法檢測
相關疾病
近端(Ⅱ型)腎小管性酸中毒,小兒腎小管性酸中毒,痛風,I型腎小管性酸中毒
相關癥狀
糖尿,蛋白尿,乳糜尿,膿尿,血紅蛋白尿,血尿,少尿,多尿,發燒,尿頻伴尿急和尿痛