“尿檢”怎么會出錯？

尿液藥物篩查對于許多人來說比較陌生，誰會閑著沒事兒去嗑藥？又有幾個人有機會被查有沒有使用興奮劑？可是有時候這種事還真能砸到頭上。

前幾天就有這樣一則新聞，說有一男子因公考到公安機關開無罪證明，結果尿檢陽性，很是震驚，因為此人絕對沒有吸毒，后來查明真相，原來是在外用餐的食物內含有罌粟堿。

今天先不討論食品安全問題，咱們先一起了解一下尿檢到底是個什么東東，尿檢結果可靠嗎？

1、尿液藥物篩查是什么？結果可靠嗎？

根據人體外在表現和檢查結果推斷疾病發生發展在醫學實踐中很常見，在刑偵中這個過程叫作“逆向推理”。尿液藥物篩查的原理也類似于此。

許多藥物經過機體代謝后隨尿液排出體外，利用這一點，通過檢查尿液中特定代謝產物可以反推被檢人是否服用了某些藥物，運動員興奮劑檢測就是一個例子。另外，尿液藥篩還可以被用來監測工作環境安全性、藥物濫用、病人遵醫囑用藥的依從性等。

尿液藥篩雖然好處多多，但是有一點需要注意，那就是檢查存在一定的假陽性和假陰性幾率，也就是存在把“無”錯誤檢查為“有”以及把“有”錯誤檢查為“無”的概率。

“有”誤為“無”不好，這樣可能會把一些癮君子給漏掉了；“無”中生“有”更讓人惱火。舉個栗子，你離違禁藥品十萬八千里呢，結果一個尿液篩查被查出毒品，試問感覺是不是太過酸爽？？？

2、為什么會出現誤檢？

誤檢包括兩方面——假陰性和假陽性。那什么原因可以導致這種錯誤結果出現呢？

假陰性：

1、除了某些藥物本身的特點容易出現假陰性結果，當藥物濃度小于檢查臨界值時也會出現假陰性結果，這與藥物本身的代謝速度、服藥劑量、檢查距離用藥的時間有關。

2、還有一種情況是病人刻意隱瞞、故意搞破壞。比如：

（1）往尿樣中加雜質而掩蓋自己用過某種藥，這時候手邊能夠得著的東西都能派上用場——食醋、肥皂、洗潔精、漂白劑、潔廁劑、眼藥水、食鹽；化學學得好的呢可能會往尿樣里加一些高端玩意兒——過氧化物酶、戊二醛、亞硝酸鹽、氯鉻酸吡啶等工業用品。

（2）還有一些人用利尿劑降低尿液中藥物濃度。

（3）最原始最直接的方法是檢查前往肚子里瘋狂灌水。

尿檢藥物使用后可被檢出的有效時間

假陽性：

1、抗原抗體的交叉反應則可以使尿液藥物篩查出現假陽性結果，如果你現在用的藥在化學結構和代謝產物上和特定藥物相似的話，那即使你沒有用這種藥，尿檢也很可能會出現陽性結果。

2、尿液藥物篩查過程中容易出現假陽性結果的藥物包括抗抑郁藥、抗精神病藥、其他中樞神經系統藥物（如阿米替林、安非他酮 、卡馬西平 、環苯扎林 、右美沙芬等）、止吐藥、抗生素、某些非處方藥（如抗過敏藥、解熱鎮痛藥、止咳藥、緩解心絞痛藥物）、中草藥。

3、懷疑尿液藥篩結果不準確，怎么辦？

尿液藥物篩查方便、快捷、經濟，其中廣為使用的檢查方法是免疫法，但是這種方法存在一定的誤檢率。

對尿液藥篩某項結果存在疑問的時候怎么辦？

這個時候不要傻傻地認栽，一定要及時通過其他檢查方法來進一步確定這項結果是否是準確的。

確證實驗有氣相色譜-質譜法（GC-MS）、高性能液相色譜法（HPLC），這兩種檢查一則價格高、二則檢查所用時間較長，所以一般在懷疑尿檢結果不準確的時候方補充使用。

對于醫生而言，尿液藥篩前仔細詢問用藥史至關重要，而對尿液藥篩結果的正確解讀也同樣非常重要，并需要在了解檢查結果可能出現的各種誤檢情況的基礎上給予確證實驗或制定合適的用藥方案。

參考文獻
1、Brennan PL, Del Re AC, Henderson PT,et al. Healthcare system-wide implementation of opioid-safety guideline recommendations: the case of urine drug screening and opioid-patient suicide- and overdose-related events in the Veterans Health Administration. Transl Behav Med. 2016 Jul 6.
2、Alyson Schwebach, Jennifer Ball.Urine Drug Screening: Minimizing False-Positives and False-Negatives to Optimize Patient Care.US Pharm. 2016;41(8):26-30.