一、尿沉渣檢查的內容
正常人尿中可有很少量紅細胞,白細胞,上皮細胞,結晶,粘液絲,罕見有透明管型。
但如果有過多的血細胞和異常上皮細胞和管型,以及細菌,滴蟲,腫瘤細胞和病毒包涵體,那就提示有腎臟及泌尿系統的疾病或損傷。
其中,管型可根據橫徑大小分為(1)狹窄型(為1-2個紅細胞直徑大小),(2)中等寬度型(3-4個紅細胞直徑大小),(3)寬型(5個紅細胞直徑大小)。寬型管型提示腎實質有嚴重損害。
二、尿沉渣檢查的指征
1、美國臨床檢驗標準委員會(NCCLS)規定凡有下述情況的應進行顯微鏡檢查:
(1)醫生提出鏡檢要求的,
(2)檢驗科規定的患者(如泌尿科,腎病科,糖尿病,應用免疫抑制劑及妊娠婦女),
(3)任何一項利理學,化學檢驗結果異常的。
2、我國檢驗學會規定凡紅細胞,白細胞,蛋白和亞硝酸鹽四項干化學檢查中有其中任何一項不正常者都應進行顯微鏡檢查,并以顯微鏡檢查報告為準。
那也就是說,只有干化學法檢測尿液紅細胞,白細胞,蛋白和亞硝酸鹽四項檢查均陰性(正常)時,檢驗人員可不做顯微鏡檢查(復查)。
三、尿沉渣檢查的方法
(一)非染色尿沉渣鏡檢
操作
1、取刻度離心管,倒入混合后的新鮮尿液10ml,500r/min離心5min。
2、待離心停止后,取出離心管,棄去上層清液,留下0.2ml沉渣,輕搖離心管, 使尿沉渣有形成分充分混勻。
3、取尿沉渣0.02ml,滴在載玻片上,用18mm′18mm的蓋玻片覆蓋。
結果判斷
尿沉渣鏡檢觀察,用10′10鏡頭,觀察其中有形成分的全貌及管型。用10′40鏡頭觀察鑒定細胞成分和計數,應觀察10個視野所見最低和最高值,記錄結果。管型用高倍鏡鑒定,但計數按低倍鏡觀察20個視野,算出一個視野的平均值,記錄結果。
參考值
1、細胞成分:每高倍鏡視野所見的最低值至最高值:
紅細胞0-3/HP,白細胞0-5/HP。
2、管形(透明):每低倍鏡視野平均值0-1/全片
3、尿結晶和鹽類數量以每一高倍視野+,2+,3+,4+報告
(二)、染色尿沉渣鏡檢
Sternheimer-Malbin(SM)染色液的配制:
溶液I:結晶紫3.0g95%乙醇20.0ml草酸銨0.8g蒸餾水80.0ml
溶液II:沙黃0.25g95%乙醇40.0ml蒸餾水40.0ml
將意識哪個兩種溶液分別置冰箱保存。配制應用染色時,取3份溶液I接97份溶液II,混合過濾,儲存于棕色瓶中,室溫下可保存3個月。
操作
在0.2ml沉渣中加入1滴染色液,混合,覆蓋蓋薄片,3min后鏡檢。
結果判斷
紅細胞染成淡紫色。多形核白細胞的核染成橙紅色,漿內可見顆粒。透明管型染成粉紅色或淡紫色。細胞管型染成深紫色。
(三)、尿沉渣定量檢查
(1)、過篩法
操作
1、留病人新鮮晨尿,混合后直接滴入血細胞計數池內。
2、計數5個大方格中的紅細胞,白細胞,上皮細胞及管型數,結果′2即得出每ml 內的數。