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  • 發布時間:2021-05-14 17:00 原文鏈接: 尿流式沉渣分析與傳統方法的比較

       尿液分析是用目測、理學、化學、顯微鏡及其它儀器(各種尿液分析儀)對尿液標本進行分析,以達到對泌尿、循環、肝、膽、內分泌等疾病進行診斷、療效觀察及預后判斷等目的。傳統尿液分析有理學(顏色、透明度、氣味等),化學(蛋白、糖、膽紅素等)和沉渣鏡檢(各種有型成分)三部分。其中尿沉渣鏡檢被美國著名專家DaHelen Free稱之為“體外的腎活檢”。尿沉渣鏡檢包括白細胞、紅細胞、各種上皮細胞(應規范成鱗狀上皮、移行上皮、腎小管上皮、惡性細胞)、管型、精子、細菌、霉菌、結晶等多種成分,用于診斷各有其重要性。但傳統的尿沉渣鏡檢受離心條件,沉渣制片方式,染色條件,操作者水平等面的限制,導致結果重復性差,報告方式混亂等現象。

      尿流式沉渣分析、尿液干化學與傳統手工操作是三種完全不同原理的分析方法,雖然都能分析尿中紅細胞、白細胞、蛋白質、細菌等,但由于原理不同,結果肯定不一致。只有認識了它們的原理,才能正確理解、認識這種差異。

    蛋白質:干化學的蛋白測定只對白蛋白敏感,對球蛋白不敏感、對粘蛋白和本周氏蛋白無反應。所以,干化學蛋白陰性,并不能代表尿中無蛋白質。干化學蛋白質的結果基本不能反映腎小管損傷引起的蛋白尿。因腎小管受損、重吸收障礙。但由于腎小球功能完好,大分子蛋白未被濾過,尿中出現α1、α2微球蛋白、輕鏈、視黃醇結合蛋白、溶菌酶等小分子蛋白。這類尿蛋白干化學法陰性,傳統手工法陽性。此尿用UF-100流式沉渣儀檢查,可能發現管型。

        紅細胞(隱血):干化學法隱血實驗對完整的RBC、破損的RBC和游離的血紅蛋白均能反應,測定的隱血是三者的總和。大多數含RBC的尿液中都有溶解的RBC、游離Hb,這是臨床常反映隱血靈敏度太高的主要原因。因破粹RBC、游離Hb無論是人工鏡檢,還是U-100流式儀分析都不能檢出。

        白細胞:干化學測定白細胞是測的白細胞脂酶,嗜中性細胞含此酶,單核細胞含得很少、淋巴細胞不含此酶。所以干化學法白細胞只檢測了嗜中性細胞。而UF-100尿流式沉渣儀和人工鏡檢是檢測的全部白細胞。當腎結核、腎移植排斥反應時都是淋巴細胞在尿中大量出現,而干化學基本不能測出。

        細菌:UF-100尿流式儀是定量測定細菌,不論何種細菌都全部計數;人工鏡檢很難定量測定細菌;干化學是通過測亞硝酸鹽陽性來估計,但僅部分革蘭氏陰性的桿菌含亞硝酸鹽還原酶,此反應陽性,而其它細菌此反應都是陰性,不能被測定。所以此反應陰性,而UF-100流式儀可能查出大量細菌。球菌引起的尿道炎癥即可出現這種狀況。

    注:檢驗科新購進UF-100全自動尿沉渣定分析系統,已開展尿十項分析加尿沉渣定量(暫只對住院部開展),驗單開單仍為"尿常規分析"。因實驗需要,病人所留尿量必須30ml以上(半尿杯),如特殊病人不可能達到此要求應在驗單注明。 


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