尿液分析儀檢測尿液中紅細胞結果分析

　　1 資料與方法 
　　1.1 一般資料 收集我院2010年11-12月份住院患者清晨尿標本1986份，2小時內檢測完畢，其中男1086例，女900例，年齡2-68歲，平均42.6歲，臨床診斷泌尿系感染、尿路結石、孕產婦、及溶血性貧血等病例。 
　　1.2 儀器與試劑 全自動尿有形成分分析儀為日本神戶Sysmex公司的SysmexUF-50及配套試劑和質控品；干化學分析法采用桂林優利特醫療電子有限公司制造的優利特Uritest-200A分析儀及其制造的尿十一項干化學試劑條；鏡檢利用OLYmpus-CX21顯微鏡的高倍鏡和上海安亭科技儀器廠制造的飛鴿牌臺式離心機等。嚴格按照試劑說明書及步驟進行操作。 
　　1.3 檢測方法 
　　1.3.1 干化學分析法 每天用優利特Uritest-200A分析儀所自帶的空白標準帶進行校準。測定時將測定試劑條全部浸入到10ml尿液離心管內的尿液中浸泡2秒鐘后取出，在濾紙上輕輕吸取多余尿液，防止交叉污染，再放置到干化學分析儀傳送帶，最后儀器自動將結果傳送到全自動尿有形成分分析儀軟件處理系統。 
　　1.3.2 SysmexUF-50全自動尿有形成分分析儀 嚴格按照全自動尿有形成分分析儀操作規程分析流程及質控物說明書進行操作分析測定。 
　　1.3.3 鏡檢法取10ml尿液標本置入刻度離心管RCF400g（1500r/min）離心5min后，棄去上清液，留0.2ml沉渣尿輕搖混勻，取尿液1滴在載玻片上，用的蓋玻片覆蓋，最后用顯微鏡的高倍鏡（40×/0.65）鏡檢RBC[1]。同時在高倍鏡下顯微鏡計數l0個大方格以內的紅細胞數，以每微升紅細胞平均數為基準，紅細胞正常參考范圍0-5/HP，每高倍視野小于3個，超出此范圍視為陽性[2]。 
　　1.4 統計學方法 采用行卡方檢驗數據統計學方法。 
　　2 結果（見表1） 
　　結果顯示，全自動尿液分析儀檢出率最高，陽性率60.7%，其次是顯微鏡檢查法，陽性率46.1，干化學分析法，陽性率22.7%。三者具有差異性（P<0.05），因此，尿液分析儀檢測尿液中紅細胞比顯微鏡鏡檢及干化學法陽性率高，提高了尿液紅細胞就愛你測準確度。 
　　3 討論 
　　目前尿液自動分析儀分為全自動尿液有形成分分析儀與干式化學分析儀。本組資料利用UF-50尿沉渣全分析儀在尿液紅細胞檢測結果，極大地減輕了單純使用普通顯微鏡鏡檢的工作量，降低復檢率，同時也降低技術人員的技術誤差率，提高了檢測紅細胞結果的準確性及其標準化質量管理。尿液分析儀與顯微鏡檢測的方法相比，尿沉渣定量分析檢測系統具有同一性，即每個一標本的檢測步驟模式完全一致，而且不受主觀因素影響，簡便操作，準確穩定，但是會受尿液中的某些成分影響，會出現假陽性和假陰性[3]。本組結果顯示全自動尿液分析儀陽性率60.7%，顯微鏡鏡檢陽性率46.1%，而這符合率具有差異性（P<0.05）。這與學者[4]提出的在確認尿液的成分與性質時，顯微鏡檢測是金標準的觀點相符合。其差異性主要是由于檢測原理不同所致。在干式化學分析方法中尿多聯試帶化學成分存在特殊試劑的膜塊發生顏色變化，顏色深淺與尿中相應物質的濃度成正比，其化學反應成分不同出現假陽性或假陰性現象。如尿液中維生素C濃度過高會對尿液隱血、尿糖、亞硝酸鹽的試紙條測試產生負干擾產生假陰性結果。而顯微鏡法檢測可對紅細胞直觀地檢測，但對于溶血尿液等紅細胞檢出存在誤診漏檢。因此，利用尿液分析儀具有快速、準確性高、重復性好的優點對大批量尿液標本進行篩檢，對有紅細胞結果陽性，應采用顯微鏡檢查復檢，對影紅細胞等溶解造成假陰性的干式化學試帶分析篩檢補充[5]。所以，尿液紅細胞檢測應依據尿液分析儀不同原理檢測紅細胞，有機地與顯微鏡檢查相結合，交叉互檢，提高尿液紅細胞分析準確性。