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  • 發布時間:2022-02-08 11:27 原文鏈接: 尿液干化學檢查中藥物對尿液檢驗的影響

       藥物具有生物活性,藥物本身及其代謝產物干擾尿液測定的現象并非少見。臨床治療中濫用抗生素的現象時有發生,許多新藥對臨床檢驗的干擾還尚未發現。藥物對尿液檢查的影響給實驗室檢查和臨床診斷增添了許多困難。

      青霉素是臨床最常用的抗生素,滴注后76%于6 h內以原形從尿中排出。青霉素結構中含有類似蛋白質分子結構中的肽鍵,可使磺柳酸法結果增強,而干化學法結果減弱。干化學法是基于試紙帶膜塊上pH值的變化。青霉素分子結構中的-COOH可電離出H+,可能通過H+影響pH值的變化而導致尿蛋白的陽性減弱。因此,靜脈滴注青霉素最好5~6 h后再做尿液檢查,對蛋白尿患者使用青霉素治療時,不同的測定方法應考慮不同的干擾作用,干化學法可使結果減弱甚至為假陰性。氧哌嗪青霉素僅影響磺柳酸法尿蛋白的測定,而不影響干化學法的檢測。氧哌嗪是青霉素的衍生物,靜滴后主要以原形從尿中排出。氧哌嗪分子結構中含有兩個牢固結合的肽鍵,與磺柳酸可發生明顯的結合,產生類似尿蛋白的假陽性反應。因此,遇到磺柳酸法尿蛋白強陽性,與儀器檢測或顯微鏡檢查明顯不符時,應詳細詢問病情,了解用藥史,及時反饋給臨床。

      維生素C是最常用的維生素類藥物。本藥水溶性好,口服或滴注后體內代謝快,尿中濃度迅速升高。維生素C具有較強的還原性,對尿液成分測定的影響機制可理解為競爭性抑制反應,使結果減弱或出現假陰性。一般認為,常規劑量口服維生素C對實驗結果無影響,而大劑量口服特別是靜脈滴注時,30 min內尿中濃度即迅速升高,隨著尿液的濃縮其濃度不斷上升。高濃度的維生素C可影響尿中葡萄糖、隱血、膽紅素和亞硝酸鹽的測定。不同濃度的維生素C對尿液檢查的影響不同,同樣濃度的維生素C對尿液中不同成分的影響也不相同,不同批號的試紙抗維生素C的干擾不同。從事尿液分析的檢驗人員,應參照本實驗室的儀器和試紙,建立健全維生素C在多大濃度范圍內才對以上實驗產生影響及影響程度如何,選擇維生素C滴注后的最短取尿時間。

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