尿液有形成分檢驗可以了解泌尿系統的變化，對泌尿系統疾病的診斷、鑒別診斷、治療以及病情觀察有重要的參考意義，是臨床最常用的檢驗項目。本期分享尿液有形成分鏡檢的臨床意義。
細胞
紅細胞
尿液中未染色的紅細胞為雙凹圓盤狀，淺黃色，直徑大約為7～8μm，其形態與尿液滲透壓、pH以及在體外放置時間相關。
尿液外觀無血色，而顯微鏡下紅細胞大于3個/HFP，稱鏡下血尿。
根據尿液紅細胞形態可將血尿分為非均一性紅細胞血尿、均一性紅細胞血尿以及混合性紅細胞血尿3種。
臨床意義
1、非均一性紅細胞血尿
多為腎小球性血尿，常伴有尿蛋白質增多和顆粒管型、紅細胞管型、腎小管上皮細胞等，見于急慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、紅斑狼瘡性腎炎和腎病綜合癥。
2、均一性紅細胞血尿
多為非腎小球性血尿，以紅細胞增多為主，而尿液蛋白質不增多或增多不明顯。
暫時性鏡下血尿：
如健康人，特別是青少年在劇烈運動、急行軍、冷水浴、久站或重體力勞動后可出現的血尿。女性病人還應注意月經血污染問題。
泌尿系統疾病：
如泌尿系統炎癥、腫瘤、結石、結核、創傷、腎移植排斥反應、先天性畸形等。
生殖系統疾病：
如前列腺炎、精囊炎等
其他：
各種原因引起的出血性疾病，如ITP、血友病、再生障礙性貧血和白血病伴有血小板減少、DIC、高血壓病、動脈硬化、高熱，某些免疫性疾病如SLE等。
白細胞
健康成人24小時隨尿液排出的白細胞小于200萬個，新鮮尿液白細胞主要為中性粒細胞，也可出現淋巴細胞和單核細胞。尿液白細胞呈圓球形，直徑10～14μm，較紅細胞大，不染色時的細胞核較模糊，胞質內顆粒清晰可見，多數無明顯退變，常分散存在，外形完整。
臨床意義
尿液白細胞增多主要見于泌尿系統炎癥：
①腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等疾病的急性期。
②腎移植術后、慢性炎癥、新月形腎小球腎炎、應用抗生素和抗癌藥物引起的間質性腎炎以淋巴細胞、單核細胞為主。
③過敏性炎癥、變態反應性疾病引起的泌尿系統炎癥可見嗜酸粒細胞增多，急性腎小管壞死時單核細胞減少或消失。
④女性生殖系統炎癥分泌物污染尿液時，也可見白細胞增多。
上皮細胞
1、腎小管上皮細胞
尿液出現腎小管上皮細胞多見于腎小管病變，成堆出現提示腎小管有急性壞死性病變。腎移植術后大約1周，尿液出現較多的腎小管上皮細胞，隨后逐漸減少至恢復正常
2、移形上皮細胞
移形上皮細胞增多提示相應部位的病變，如膀胱炎時可見大量的大圓上皮細胞；腎盂腎炎時可見大量尾形上皮細胞。
3、鱗狀上皮細胞
正常尿液可見少量鱗狀上皮細胞，如大量增多并伴有白細胞增多，則提示有炎癥。女性病人則應排除陰道分泌物混入的位于陰道表層的扁平上皮細胞。
吞噬細胞
吞噬細胞分為小吞噬細胞和大吞噬細胞，比白細胞大，約為白細胞的2～3倍。前者來自中性粒細胞，后者來自組織細胞。
臨床意義
尿液的吞噬細胞可見于泌尿系統的急性炎癥，如急性腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等，且常伴白細胞增多，并伴有膿細胞和細菌。尿液吞噬細胞的多少常與炎癥程度有密切關系。
管型
管型是蛋白質、細胞及其崩解產物在腎小管、集合管內凝固而成的圓柱形聚體。管型形成的四個條件：
① 原尿中有清蛋白和T-H蛋白
② 腎小管有濃縮和酸化尿液的能力
③ 可供交替使用的腎單位
④ 尿流緩慢且有局部性尿液淤積
結晶
尿液中出現結晶稱晶體尿，尿液有結晶析出。與尿液中該物質濃度、飽和度、尿液PH、溫度和保護性膠體物質（主要是黏蛋白）的濃度有關。
其他成分
細菌
尿液中的細菌有革蘭陰性桿菌和革蘭陽性球菌，以大腸埃希菌、葡萄球菌、鏈球菌、變形桿菌等多見。健康人的自然排尿中檢出革蘭陰性菌其菌落計數小于10^4/ml,多數是污染，無臨床意義，大于10^5/ml可考慮為泌尿系統感染。而革蘭陽性球菌的菌落計數≥10^4/ml有診斷價值。其中膀胱炎、腎盂腎炎以革蘭陰性桿菌為主要病菌。此外，在性傳播疾病中，尿液中可查到淋病奈瑟菌;泌尿系統結核病人尿液中可查到結核分枝桿菌。
真菌
真菌通常無色，大小為2.5-5μm，橢圓形或短圓柱形，有時因芽生孢子而集群，如由陰道分泌物污染而來，多數為白色假絲酵母菌。如為假絲酵母菌還可見到假菌絲，革蘭染色油鏡下可見革蘭陽性孢子或出芽細胞相連接的菌絲。多見于糖尿病病人、女性尿液及堿性尿液。
寄生蟲及蟲卵
尿液中的寄生蟲及寄生蟲卵多由于標本污染所致。
①毛滴蟲多來自陰道分泌物污染，常見于女性尿液中，也可偶見于男性尿液。
②乳糜尿液可檢出微絲蚴。尿液中還可見到埃及血吸蟲卵。
③如尿液污染糞便，有時可檢出腸道寄生蟲蟲卵。
精子
尿液中的精子多見于男性遺精后及性交后的尿液中，由于尿液標本中混入前列腺液和精液所致。