尿酸降猛了，痛風加重

　　段先生1周前因左足第一跖趾關節腫痛前來就診，檢查發現他的血尿酸水平為630微摩爾/升，確診為急性痛風性關節炎。可他表示家里有藥，自己回去吃即可，不用在醫院接受治療。昨天，他又來到了門診說：“周大夫，我吃上秋水仙堿和止疼片，本來腳不怎么疼了，我想快點兒好，就又吃了苯溴馬隆片和別嘌醇片。可是你看，現在腳又腫起來了，走不了路了！手的關節也開始疼了！這怎么回事啊？”

　　我讓他再化驗一次，結果顯示血尿酸水平303微摩爾/升。段先生看著結果：“您瞧我這尿酸很正常，怎么腳疼得這么厲害呢？” 我說：“段先生，您這是‘轉移性痛風’，這跟您大量服用降尿酸藥物有關。”

　　尿酸高會引起痛風性關節炎的發作。這是因為大量尿酸在關節表面沉積形成尿酸鹽結晶，引起炎癥反應，導致關節紅、腫、熱、痛。時間久了，會形成關節表面的痛風石。有些患者為了緩解疼痛，希望盡快將尿酸水平降低，自行加大用藥劑量，甚至兩三種降尿酸藥物聯用。但往往事與愿違，反而出現疼痛不緩解，甚至關節腫痛加重。這是因為服用藥物后，血液中的尿酸經過代謝很快排出體外，導致血尿酸水平迅速下降，而關節液中的大量高濃度尿酸來不及向血液中轉移，從而使關節和血液中尿酸濃度相差懸殊，致使已經沉積在關節表面及其周圍組織的尿酸鹽結晶驟然脫落釋放，從而誘發甚至加重關節炎發生。這就是雖然患者抽血化驗顯示血尿酸水平正常甚至偏低，但癥狀反而更嚴重的原因。這種情況就被稱作“轉移性痛風”。

　　因此，在痛風性關節炎的治療中，服用降尿酸藥物一定要循序漸進，緩慢降低血尿酸水平，避免血尿酸大幅波動。