患者癥狀體征的輕重取決于峽部不連的類型、脊椎不穩情況、滑脫程度及年齡。其臨床表現無特征性，與非器質性下腰痛者大多相同。單純峽部不連多無明顯臨床癥狀，多在無意中經X線檢查發現。成年后癥狀逐漸明顯，主要為腰腿痛。一般在20～30歲時癥狀緩慢出現，開始時有下腰痛，或同時有腰腿痛，多為間歇性鈍痛，有時為持續性，一般并不嚴重，對日常生活無影響，仍能從事一般勞動。站立、行走或彎腰時加重，過度勞累或負重受壓時癥狀加劇，臥床休息時，疼痛即減輕或消失，自臥位起床時疼痛又可加重。疼痛可局限于腰骶部，也可向髖部、骶尾部或下肢放射，如坐骨神經痛、椎管狹窄等。但是并非每個患者都出現腰腿痛，坐骨神經痛的發生率只有約50 %。
繼發椎體滑脫者，嚴重時可產生馬尾神經麻痹，腿部肌肉萎縮。腰部活動時內部偶有移動感。病人有明顯的腰椎前凸，軀干部略前傾，季肋部與髂骨嵴接近。臀后突、腹下垂，腰骶部凹陷，第五腰椎棘突明顯后突。行走不便，有搖擺步態。腰部肌肉痙攣，功能受限，尤以前屈為甚。值得注意的是脊椎滑脫診斷特征是第一腰椎棘突出現輕度后突，這主要是由于脊椎滑脫引起的脊椎后凸伴有胸腰椎之間的代償性前彎。