左心輔助裝置(LVAD)概念在二十世紀八十年代已為臨床普遍接受,LVAD可改善患者心功能,提高其生活質量。下列為關于LVAD使用中10件需要記住的事。
1.由于心臟供體持續短缺與心衰D期患者的不斷增多,LVAD已成為心臟移植者術前的過渡治療或無需移植者的替代治療手段。
2.盡管我們采取了各種措施以增加器官捐獻的數量,器官缺乏依然是心臟移植的主要限制。
3.射血分數降低心衰(HFrEF)D期患者管理策略是首選篩查是否符合心臟移植標準,無需移植者進行VAD治療。
4.重新審視當前晚期心衰患者治療原則,考慮以VAD為首選治療,心臟移植作為某些患者的備用療法或緊急治療手段。
5.與藥物治療相比,VAD可改善患者生活質量,延長存活期;在某些病例中,其2年預后與心臟移植效果相當。
6.病情較輕者可能會因LVAD并發癥而不愿接受這種治療,但隨著技術的持續快速發展,相關并發癥也會逐漸減少。
7.隨著LVAD裝置體積不斷變小,整體可植入性、脈動性與遠程監測的不斷改進,其應用會越來越廣泛。
8.需要進行臨床試驗以明確哪類患者最適合植入LVAD(與心臟移植相比)。
9.LVAD技術正在迅速發展,患者對其接受程度也會越來越高。
10.未來,VAD可能成為心衰D期患者的首選療法,心臟移植作為VAD失敗后或特定患者的備用療法。
編譯自:Monica M. Colvin. Left Ventricular Assist Devices vs. Transplant | Ten Points to Remember. ACC. Jun 11, 2015