巧用CRP／ALB比值，化“平常”為“不平常”

實驗室檢查的常規實驗項目，通過不同計算和組合的巧妙應用，說不定就有特殊的臨床應用。

比如今天小編要說的CRP/ALB比值：血清C反應蛋白（C-reactive protein，CRP）是實驗室檢查的常規項目，也是炎癥感染常規檢查項目，是一種急相反應蛋白（如圖），主要由肝臟細胞產生，受到白細胞介素-6（interleukin-6，IL-6）調節，通常用來評估炎癥反應各個時期，也為臨床抗感染治療提供實驗室依據。白蛋白（albumin，ALB）也是實驗室常規項目，可以反映機體營養狀況，為臨床進行營養支持性治療提供實驗室依據。

殊不知，這些看似平常項目有著“不平常”的臨床應用，大多數惡性腫瘤患者CRP會升高和ALB進行性減低，而血液中高水平的CRP和低水平的Alb是腫瘤患者預后不良的危險因素。

許多報道表明CRP與很多原發性惡性腫瘤炎癥相關，低Alb水平是一種營養不良的表現，研究表明低Alb水平與不同腫瘤（如肺癌、胃癌和結腸癌）的預后相關，但CRP與ALB單一指標在臨床應用中常常意義不大，而巧用CRP與ALB比值，可以用來評估腫瘤患者的疾病狀態。

CRP炎癥指標和腫瘤存在潛在的關系，炎癥細胞可能改變腫瘤微環境，通過腫瘤細胞免疫逃逸和腫瘤侵襲方式促進腫瘤發展，慢性炎癥與腫瘤患者的預后較差有關，與腫瘤進展存在相關性，而Alb與體重減輕和營養不良有關，低Alb水平可導致腫瘤患者生存期減少和腫瘤相關轉移，巧用CRP與ALB比值，評估腫瘤患者的疾病狀態。換言之高CRP/Alb比值是建立在高血清CRP水平和低蛋白血癥的基礎上，提示腫瘤可能預后不良。

常規實驗項目巧妙應用不僅僅用于CRP與ALB比值，還適用于很多常規實驗項目如血常規“中性粒細胞計數”、“淋巴細胞計數”和“血小板計數”，通過組合與計算得到中性粒細胞/淋巴細胞比值（neutrophil lymphocyte ratio，NLR）、血小板/淋巴細胞比值（platelet lymphocyte ratio，PLR）、CRP、全身免疫炎癥指數（systemic immune inflammation index，SII）、格拉斯哥預后評分（glasgow prognostic score，GPS）等對不同腫瘤預后有提示作用。總之我們可以拓寬思路，將一些看似“平常”的實驗項目巧妙組合與計算，說不定就可以得到“不平常”臨床應用。

【參考文獻】

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