陰道分泌物是女性生殖系統分泌的液體,又稱為白帶。一般性狀檢查是觀察陰道分泌物的顏色和性狀。
陰道清潔度檢查
正常參考值:顯微鏡檢驗法:I~II度
臨床意義:
● 陰道清潔度III~IV為異常,見于各種陰道炎。如細菌性、真菌性、滴蟲性陰道炎,同時可發現有關病原體;單純清潔度改變常見于非特異性陰道炎,包括化膿性感染性陰道炎、嗜血桿菌性陰道炎、老年性或嬰幼兒的陰道炎。
● 陰道清潔度差還可見于:輸卵管或子宮腔炎癥、異物、贅生物、宮頸內管及宮頸的炎癥,陰道本身的創傷(如流產、產后產道創傷等)。此外,正常女性在排卵前期清潔度好,在卵巢功能不足時,如行經期和絕經期,清潔度差。
● 非特異性陰道炎,常見鏈球菌、葡萄球菌、腸球菌、大腸桿菌感染等;特異性陰道炎,主要有滴蟲性、霉菌性、阿米巴性及加特納菌等。
● 如在手術前發現為第III或IV清潔度時,應先治療炎癥再手術。
陰道毛滴蟲
正常參考值:顯微鏡檢驗法:陰性
臨床意義:
● 滴蟲可寄生于陰道后穹隆,常引起滴蟲性陰道炎,可合并鄰近器官如尿道、尿道旁腺、膀胱和腎盂的感染。
● 滴蟲的主要傳播途徑是通過衣物和性交。在男性,滴蟲可寄生于包皮、前后尿道、前列腺、精囊內,可長時間持續存在,具感染性,經直接或間接方法傳播,所以男性常為攜帶者。
● 對反復發作的患者,應常規檢查患者性伴侶的尿道和前列腺液,如滴蟲陽性,亦應及時治療。陰道毛滴蟲還可造成不孕癥。
陰道分泌物霉菌檢驗
正常參考值:顯微鏡檢驗法:陰性
臨床意義:陰道霉菌感染多為白色念珠菌,常見于糖尿病患者、孕婦、大量使用廣譜抗生素或腎上腺皮
質激素造成陰道菌群紊亂者。長期口服避孕藥(超過1年)或長期使用含葡萄糖溶液維持營養的患者也易感染。此外,維生素B缺乏,免疫機制減弱或使用免疫抑制劑者也易發生陰道白色念珠菌感染。
細菌性陰道病快速檢測(BV)
正常參考值:唾液酸酶法:陰性
臨床意義:陽性可輔助診斷細菌性陰道病,“過渡態”婦女可出現弱陽性,pH值略升高,有少量線索細胞及較淡的異味,“過渡態”婦女更可能患滴蟲感染或真菌感染,比正常婦女更易感染BV。
注意事項
在進行檢查前的24小時內,應注意避免同房。因為男性的精液和安全套上的殺精劑,都會對隔天的檢查化驗產生影響。盆浴、陰道灌洗及局部用藥也會影響檢查結果,干擾醫生的判斷力。陰道分泌物的量與雌激素水平高低和生殖器官充血情況有關,如行經前后、妊娠期、應用雌激素藥物后,分泌物的量往往就會增多,這也會對檢查結果產生影響。若有以上問題,在檢查前應該提前向醫生說明。