常用腫瘤標志物及其臨床意義

 　腫瘤標志物（tumor marker，TM）又稱腫瘤標記物，是指特征性存在于惡性腫瘤細胞，或由惡性腫瘤細胞異常產生的物質，或是宿主對腫瘤的刺激反應而產生的物質，并能反映腫瘤發生、發展，監測腫瘤對治療反應的一類物質。

　　腫瘤標志物存在于腫瘤患者的組織、體液和排泄物中，能夠用免疫學、生物學及化學的方法檢測到。

　　常用腫瘤標志介紹

　　血清腫瘤標志物：胚胎性抗原、糖蛋白抗原、蛋白質抗原、酶類、激素等。

　　細胞腫瘤標志物：分化標志 、增殖標志 、轉移潛在性標志 、癌基因及抗癌基因等。

　　血清腫瘤標志物：

　　胚胎性抗原

　　1、甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）

　　正常情況下主要在胚胎組織中存在，出生后即迅速消失。如果重現于成人血清中則提示肝細胞癌或生殖腺胚胎癌。此外，妊娠、肝病活動期、繼發性肝癌和消化道癌證的少數也能測得AFP。正常值≤20ng/ml。

　　為各種診斷中專一性僅次于病理檢查的診斷方法。我國原發性肝癌約 60-70% AFP 高于正常。為目前最好的早期診斷方法，可在癥狀出現前6-12月作出診斷。同時是反映病情變化和治療效果的敏感指標。有助于檢出亞臨床期復發與轉移。

　　凡無肝病活動證據，可排除妊娠和生殖腺胚胎癌，AFP≥400ng/ml持續1月或AFP≥200ng/ml持續2月者，結合影像檢查即可作出肝癌的診斷。

　　2、癌胚抗原（carcinoemmbryonic antigen，CEA）

　　屬癌胚性抗原，在妊娠頭兩個月存在于胎兒的腸管、胰和肝臟。97%健康成人血清CEA的濃度在2.5ng/ml，吸煙或妊娠可增高。正常值≤3ng/ml（不吸煙） ≤10ng/ml（吸煙）

　　大腸癌、肺癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌和一些其他腫瘤都可見血清中CEA水平升高。CEA超過20ng/ml時往往提示消化道癌腫。

　　不少良性疾病（良性乳腺瘤、嚴重酒精性肝硬化、肺氣腫、膠原性疾病、心血管疾病、糖尿病、非特異性結腸炎等）也有15-53%的病人血清CEA增高。

　　故CEA不是惡性腫瘤的特異性標志，在診斷上只有輔助價值。對預后判斷和療效觀察有較大的臨床價值。

　　同時，CEA屬于粘附分子，是多種腫瘤轉移復發的重要標志。

　　糖蛋白抗原：

　　是由于細胞膜成分異常糖基化而形成的抗原。

　　1、CA15-3

　　是一種分子量約40萬的糖蛋白。正常人血清上限為＜28ng/ml。

　　CA15-3可作為乳腺癌輔助診斷，術后隨訪和轉移復發的指標。對早期乳腺癌的敏感性較低（60%），晚期的敏感性為80%，轉移性乳腺癌的陽性率較高（80%）。

　　其他惡性腫瘤也有一定的陽性率，如：肺癌、結腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發性肝癌等。

　　2、CA125

　　CA125為卵巢癌的主要標記，漿液性腺癌患者更應選擇這一腫瘤標志。粘液性卵巢囊腺癌患者，CA125濃度同樣可增高，但其程度不如漿液性腺癌。

　　健康成人CA125的上限為35u/ml。

　　在惡性卵巢腫瘤復發過程中的極