平板電腦“管”醫院

　　首都醫科大學附屬北京朝陽醫院理事長兼黨委書記封國生手持一部iPad，全院的門診量、病人手術量、病床使用情況等各種信息一目了然。他高興地說：“應用大數據推進醫院精細化管理，讓我們的新醫改更有效率。”

　　別看每個醫院占地面積不大，但卻包含門診、急診、住院、行政、財務、人事等10多個系統，每天都會產生海量的數據，自然構成一個數據體量較大、數據結構復雜、數據類別繁多的數據集，屬于典型的大數據應用。過去，這些數據都分散在各個系統中，日積月累，大都沉淀下來，無法發揮更大的作用。院一級的管理，只能依靠各個系統匯報的數據。

　　從2011年6月起，作為公立醫院改革的綜合試點單位，北京朝陽醫院從病種成本管理入手，通過建立全方位的治療過程數學模型，構建了大數據技術支持下的精細化管理系統。可以系統地分析患者從門診、急診到住院的治療、檢查、用藥的過程數據，進而分析醫師治療手段和科研教學的質量，將過去傳統手段很難實現的管理優化變為現實。

　　例如，一位病人來就診，門診是哪位醫師接診，醫師如何診斷，做了哪些檢查，使用了什么設備等這些信息，通過數據清洗，最終匯集到各個科室主任和院領導的iPad上。

　　“科室主任和院領導根據這些信息，可以在全院范圍內協調各種資源。比如，內科臨時有閑置的病床，如果其他科室人滿為患，就可以借用內科閑置的病床，提高病床使用效率。”封國生說。

　　通過運營這些大數據，朝陽醫院有效實現了精細化管理。精細化管理系統一方面提高了對患者的服務能力，另一方面通過管理挖潛保障了醫院運營效率的提高。特別是在醫改期間，朝陽醫院利用已實施的精細化管理系統，實現了病種成本的實時分析。在確認醫院經營關鍵點的基礎上，建立了符合醫院經營管理的成本核算系統，使醫院管理者既可以清晰得知某類疾病治療的盈虧數額，也可以知道引起盈虧的原因。同時，醫院自主采取了多項醫改配套措施，如調整出診醫師比例；發揮醫聯體的優勢將患者分流等。在總體不增加患者負擔的前提下，通過各種調結構的方法規避了經營風險，為醫院平穩運營起到了有效的支撐作用，為高科技助力醫改進行了有益的探索。

　　醫師是醫院的重要資源，也是落實國家醫改政策的執行者和穩定器。醫改過程中，朝陽醫院實現了精細化管理下的醫師行為管理和績效考核，利用大數據技術重新規劃了醫師評價體系，對每位醫師的每個醫療行為進行了量化打分。這一評價方法能夠在考慮病種難度、手術難度和病人難度的前提下，綜合考慮醫師工作量、工作效率、工作質量等因素，計算綜合值，深入評價醫師行為，為醫師晉升、獎懲等提供量化的績效考核評價參考。在具體分數面前，管理者可以明確指導醫生工作，而醫生自己也可找到自身具體的優勢和缺陷。這一創新管理辦法目前已在醫師晉級評測中進行了大規模實際應用。

　　經過多年的積極實踐，北京朝陽醫院在全國率先實現了對醫院“人、財、醫政”全方位、深層次的精細化管理，為新醫改提供了可以借鑒的思路。