床旁檢測血糖儀與生化分析儀血糖檢測結果對比

　　POCT即時檢驗在目前檢驗醫學發展中歸屬于最迅速的領域，其發展的快速符合人們對診治高校和快捷的需求，POCT在發達國家已有20多年的發展歷程，而在我國的起步卻較晚，在2006年中國醫院協會臨床檢驗管理委員會床旁檢測委員會成立并逐步健全建立，相關標準與準入制度提出有關床旁檢測的指南，在各病區開展，是普及最快的床旁檢驗項目但突出的問題就是怎樣能夠保證測定結果的準確度，怎么統一不同血糖儀之間的結果。為加強POCT血糖儀質量層面的理，本文對43臺POCT血糖儀和生化分析儀檢驗的結果做了對比分析，現報告如下。 
　　1資料與方法 
　　1.1一般資料 
　　葡萄糖濃度不同的靜脈全血樣本共10份，來自在本院體檢的健康者和住院的糖尿病患者，選用兩個型號的血糖儀一共43臺。血液葡萄糖測定試劑以及各血糖儀的配套測試條均由廠家提供。 
　　1.2方法 
　　住院的糖尿病病人6例，體檢健康者共4例，每人分別抽取4mL的靜脈血，肝素鈉抗凝，POCT血糖儀經校準與監測質控在控后，對血液葡萄糖分別重復測定3次，后立刻分離血漿[1]，在分析儀上進行檢測，分別測定三次并取平均值，檢測在四十分鐘內完成，將血糖儀的測定結果和生化分析儀的檢測結果進行對比分析，若超出標準的血糖儀要禁止使用[2]。 
　　1.3檢驗方法 
　　每份新鮮的標本都使用POCT血糖儀進行三次重復的測定，分別計算變異指數（CV）、±s，計算每臺儀器檢測結果的百分偏倚，（血糖儀測定均值-生化分析儀測定均值）/生化分析儀測定均值×100%=偏倚（%）。 
　　1.4數據處理 
　　兩組患者觀察結果錄入到SPSS17.0軟件做處數據處理，統計學方法使用t檢驗方法，計量資料采用X±s表示，P<0.05為差異有統計學意義。 
　　2結果 
　　依照《便攜式葡萄糖儀血液葡萄糖測定指南》的判定標準，和生化儀進行對比，43臺POCT血糖儀中37臺在允許的范圍內，另5臺和生化分析儀的對比不在允許的范圍內，對比結果見表1. 
　　表1.37臺血糖儀和生化分析儀的血糖測定結果 
　　3討論 
　　POCT又被稱為床旁設備，其檢測的是毛細血管全血的葡萄糖，實驗室檢測的則是靜脈血清或者血漿葡萄糖，使用血漿對血糖儀檢測數值空腹時的校準和實驗室數值比較接近，服糖后的毛細血管葡萄糖略高于靜脈血糖，因為末梢毛細血管是動靜脈的交匯處，擁有靜脈血和動脈血兩種成分，所以血樣中的葡萄糖含量與氧含量和靜脈血樣不同，血糖儀大多采用全血血樣，紅細胞壓積影響大。便攜式血糖儀具有攜帶方便，操作檢驗方式便捷，出結果迅速等諸多優點，在臨床各科室被廣泛使用，但因為品牌眾多并且檢驗的原理不一致，操作人員多是非檢驗專業的人員，缺乏系統的檢驗質量管理體系方面的學習[3-4]，加上POCT血糖儀的檢驗受很多因素影響，包括取血的方法，溫度以及濕度和試紙條的批號、保存等等，所以測定的結果準確性很難保證， 
　　POCT血糖儀被廣泛應用于臨床治療，和醫學檢驗部門的大型生化分析儀對比是為了確保治療而必行的步驟，衛生部參照了美國的臨床實驗室標準化協會于2002年發布的血液葡萄糖POCT的應用準則，要求血糖儀的測定值大于4.2mmol/L，差異小于0.83mmol/L[5]。依照判定的標準本院每6個月對POCT血糖儀進行質量檢測，能夠確保儀器正常使用，為了提高血糖檢測結果的一致性奠定了堅實的基礎[6-8]，達到檢測結果的可靠性，減少患者不必要的重復檢驗，降低了患者的看病費用，也讓臨床醫生更迅速的拿到檢驗結果，達到了減少患者看病時間的目的，為“看病難”、“貴”這一類問題的解決提供了參考，但POCT血糖儀檢測存在局限性，現階段來說，主要還是對糖尿病療效進行監測，對于糖尿病診斷還必須依賴生化分析儀檢驗的結果，對于高血糖患者檢測來說就有了局限性，POCT血糖儀不受場地限制又能夠快速簡便的監測，若加強全面的質量管理，并熟悉其檢測的局限性，就能更好發揮POCT血糖儀的優勢，更方便服務于患者。