(1) 前房積血: 眼壓升高多為暫時性的,與積血量的多少有關。最常見的原因是紅細胞等血液成分機械性阻塞小梁網。大量出血者血凝塊可引起瞳孔阻滯,造成眼壓的升高。主要處理時通過限制活動減少再出血,藥物治療促進積血積極吸收和降眼壓。一般都能較快控制眼壓,前房出血也可完全吸收。如傷后眼壓很高,伴全前房積血,可行前房穿刺放血沖洗。如眼壓仍不能控制,則施行濾過性手術。
(2) 血影細胞性青光眼:眼內出血后紅細胞變性形成影細胞,不能通過小梁網,阻礙了房水外流,引起眼壓升高。多見于玻璃體出血后約2周,變性的紅細胞通過破損的玻璃體前界膜進入前房,前房內有許多小的土黃色的影細胞在慢慢循環,后期可沉淀如同前房積膿,房角開放。多數血影細胞性青光眼通過前房沖洗手術解除,如存在玻璃體出血,則需行玻璃體切割術。
(3) 溶血性青光眼:為大量眼內出血后數天-數周內發生的一種開角型青光眼,系含血紅蛋白的巨噬細胞、紅細胞碎片阻塞小梁網,小梁細胞因吞噬過多的血細胞后發生暫時性功能障礙,造成房水引流受阻。臨床特征是前房內紅棕色的血細胞,房角檢查見紅棕色色素,房水細胞學檢查含棕色色素的巨噬細胞。這種繼發的高眼壓多為自限性,主要用藥物控制眼壓和辦法的炎癥,待小梁內皮細胞功能恢復后可逐漸清除這些阻塞物,使青光眼緩解,對于頑固性的病例,需手術前房沖洗以及濾過性手術降眼壓。
(4) 血黃素性青光眼:少見,發生在長期眼內出血者,系血紅蛋白從變性的紅細胞內釋放出,小梁細胞吞噬該血紅蛋白,血紅蛋白中的鐵離子釋出,過多的鐵離子可造成小梁網組織的鐵銹癥,使小梁組織變性,失去房水引流作用。一旦發生這種青光眼,小梁網的功能已失代償,需行濾過性手術治療。一般可見到其他眼部組織也存在不同程度的鐵銹癥。