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  • 發布時間:2023-07-18 15:27 原文鏈接: 引起藥源性心血管系統疾病的藥物概述

      很多藥物可以引起心血管系統疾病,如心律失常、心功能抑制、心肌病、高血壓等。

      ( 1 )引起心律失常的藥物

      ① 抗心律失常藥物:如洋地黃類、奎尼丁、普魯卡因胺、胺碘酮、普羅帕酮、維拉帕米、利多卡因、雙異丙毗胺、美西律(慢心律)及苯妥英鈉等。

      ② 其他藥物:血管擴張藥(如普尼拉明、利多氟嚓、非諾地爾、節普地爾等)、抗精神病藥(如氯丙嗓、甲硫達嚓、硫利達嗓、馬普替林、多塞平、阿米替林)、三環類及四環類抗抑郁藥、吠喃苯胺酸、阿托品、氯唆、卡馬西平、水合氯醛、擬交感胺藥(腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺、麻黃素等)、日受體阻斷劑、西米替丁、左旋多巴、地塞米松、強的松、利尿劑、氟烷、頭抱唾吩鈉、環磷酞胺、阿霉素及長春新堿等。

      ( 2 )引起心功能抑制的藥物包括日腎上腺素能受體阻斷劑、擬交感胺藥、奎尼丁、普魯卡因胺、利多卡因、美西律、洋地黃、金剛烷胺、氟苯丙胺、氯喳以及含構椽酸鹽的藥物。

      ( 3 )引起心肌病的藥物包括抗腫瘤藥物,三環及四環類抗抑郁藥、乙醇、依米丁(吐根堿)、擬交感胺藥、銼鹽、磺胺和苯茍二酮等。

      ( 4 )引起心肌缺血的藥物包括叫噪美辛(消炎痛)、腦垂體后葉素、二甲麥角新堿、硝酸甘油、硝苯地平、地爾硫覃、維拉帕米、普蔡洛爾、雙嗜達莫(潘生丁)、脫屈嗦、米諾地爾(長壓定)、呱哇嚓、二氮嚓、酚妥拉明、嬰粟堿、乳酸普尼拉明、硝普鈉、乙胺香豆素、去氧腎上腺素(新福林)、腎上腺素、麻黃素、苯丙胺、異丙腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、長春新堿、避孕藥、甲狀腺素等。( 5 )引起心包炎的藥物二甲麥角新堿可引起心包炎。

      ( 6 )引起高血壓的藥物

      ① 腎上腺皮質激素:可的松、氫氟可的松、潑尼松、地塞米松等可影響水、鹽的代謝,使鈉離子停留在體內,導致血容量增加;同時激素又使腎素一血管緊張素系統的活性增強,促使小血管收縮,使血壓升高。

      ② 解熱鎮痛藥:叫噪美辛(消炎痛)、毗羅昔康(炎痛喜康)、美洛昔康(莫比可)、氯諾昔康(芬諾昔康)等,可抑制前列腺素的合成,使血管收縮,水和鈉停滯在體內,血容量增加,血壓升高。

      ③ 減肥藥:西布曲明(曲美)服后可抑制去甲腎上腺素、多巴胺的再攝取而增強飽食感,但游離的去甲腎上腺素等可刺激血管收縮而升高血壓,對有高血壓病史者應慎用,對血壓控制不好的高血壓者禁用。

      ④ 減輕鼻充血劑:鹽酸麻黃素、鹽酸蔡甲哇琳(鼻眼凈)、輕甲哇琳(滴通)、賽洛哩琳(諾通),可促使鼻豁膜血管收縮,緩解鼻塞癥狀,但在滴鼻時過量,易發生心動過速、血壓升高。

      ⑤ 抗感冒藥:在抗感冒藥的復方制劑中,如特酚偽麻(麗珠感樂)、聯邦傷風素、復方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊(新康泰克)、雙撲偽麻顆粒劑(服克)、氨酚偽麻那敏片(銀得菲)、氨酚偽麻片(代爾卡、諾諾感冒片)含有鹽酸偽麻黃堿,用于緩解感冒或鼻塞癥狀,但鹽酸偽麻黃堿為血管收縮劑,可引起血壓升高。有些抗生素如紅霉素、利福平、妥布霉素(丁胺卡那霉素)等,雖不直接引起血壓升高,但可抑制一種專門水解酪胺的單胺氧化酶的活性,若與香蕉、牛肝、柑橘、菠蘿、臘肉、紅葡萄酒、啤酒等富含酪胺的食品同服,使酪胺難以水解和滅活,以致刺激血管,使血壓升高。

      ( 7 )引起外周血管攣縮的藥物靜脈滴注去甲腎上腺素時漏出血管,麥角胺、多巴胺、麥角嗅隱亭等,都可引起外周血管攣縮。

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