張征：從醫生視角看移動醫療

作者：張征，內分泌科醫生

　　過去的2014年，被稱做“移動醫療元年”。眾多大鱷巨擘、無數志士能人紛紛擁入這一新興領域，你未唱罷，我又登場，一片藍海，好不熱鬧。

　　移動醫療涵蓋范圍廣闊，本文管窺蠡測，僅從一名臨床醫生的視角出發，談點個人體會。

　　移動醫療（mhealth）遠非字面意義上“通過移動設備提供醫療服務”這么簡單，經過不長時間的發展，已經深刻改變了現有的醫療模式、理念和思維。未來更將成為醫生不可或缺的工具、甚至安身立業的平臺。這是大勢所趨，浩浩湯湯，不可阻擋。

　　移動醫療給醫生帶來了什么？

　　醫學在近幾十年的發展程度，完全超越了過往數千年的總和，而且知識更新與淘汰的速度仍在增快，這注定醫生是個需要終生學習的職業。移動醫療的興起，把醫生們從書桌和電腦前解放出來，提供了更加方便、快捷的學習途徑。

　　我的手機里安裝過不下數十個專業app。這些工具可以幫助我隨時檢索最新指南、查閱藥品信息、瀏覽專業文獻，讓我在第一時間了解行業動態、并參與討論交流。另外，乘車、等人、睡前等大量碎片化時間得以高效利用，這讓學習很容易變成一種習慣和消遣，而不是件需要排除萬難、痛下決心的苦差事。

　　醫生常為病例收集、患者隨訪、資料整理等瑣屑麻煩的事情犯愁，而移動醫療的普及使很多行為簡化為拍張照片、上傳后臺、云端處理、PC共享，一切變得簡單、高效。

　　基于移動的醫患平臺的建立，實現了doctor to patient點對點的直線連接。

　　從患者角度，大量“輕問診”、“重復配藥”等簡單需求在手指輕劃間即可獲得滿足，避免了冗長排隊、無效就診等不必要的麻煩；借助移動醫療的平臺展示和評價體系，患者想要找到靠譜、滿意的醫生并建立起長期而深度的聯系，也不再是件可望不可及的事情。

　　而依托醫患服務平臺，醫生也可以實現并擴大個人品牌影響力，并通過腦力和精力的付出，有尊嚴地讓知識實現陽光下的經濟變現。有報道稱某醫患平臺上已出現一批月入過萬的醫生。不拿紅包、不吃回扣，獲得超過實體醫院的線上收入，這必將對現有醫療模式產生顛覆性的影響。

　　連接短平化、信息透明化、監督社會化，積極、公平的競爭模式會讓真正會看病、服務好的優質醫生脫穎而出，根本用不著醫療管理機構再費心搞什么“三基”培訓、“三好一滿意”活動。也只有醫生個人品牌的建立，才會終結目前“只認醫院不認醫生”、“屁股比腦袋更重要”的荒唐局面。

　　對移動醫療的醫學建議

　　移動醫療是極富前景的新興領域，很多創業者和投資人都清楚地看到了商機，這才有了近一年多來移動醫療市場風起云涌、翻江倒海的壯麗景象，新產品上線一個接著一個，企業融資記錄一個高過一個。

　　按照過去重復過無數次的商業教訓：“天下皆知美之為美，斯惡矣”。毋須懷疑，當下正奮力撲騰的大多數創業者難逃最終失敗的宿命，“到頭來都是為他人做嫁衣裳”。

　　如何避免失敗？商業的且歸商業，這里還是僅從醫生角度談醫學問題。

　　現在移動醫療領域已有非常多的垂直細分產品，比如慢病管理、孕期服務、兒童健康、腫瘤支持、理療康復等等。專業壁壘越高，就越需要資深的專科醫生在初創階段參與頂層設計。

　　以糖尿病管理為例，不少產品圍繞“血糖”做文章，試圖鼓勵和培養患者的高頻自測習慣，再拿這些日常血糖監測數據連接醫生，實現疾病的閉環管理。這樣的設計模式，就屬于典型的既不認識疾病、又不理解患者的外行思維。這樣出來的產品，充其量只是個“高級血糖儀”罷了。

　　為什么這么說？從疾病上，糖尿病治療的本質，是針對患者所存在危險因素的綜合管理，其最終目的是延緩和避免糖尿病相關并發癥的發生發展，血糖只是其中重要的一個維度而絕非全部，醫生不可能僅盯著血糖去進行糖尿病管理。將各種危險因素、以及并發癥風險評估納入管理系統，是更科學、也具可行性的做法。

　　再從患者角度，糖尿病只是眾多疾病中的一種、而疾病也只是個體的眾多負擔之一。得了糖尿病，工作、學習、社交、生活，該干嘛還得干嘛。糖尿病管理絕不會、也沒必要成為個人生活的重心。除了確診之初的那陣新鮮期，沒多少患者會長期把心思放在觀察血糖的上下波動。試圖讓患者頻繁自測血糖的想法既違反人性、在大多數情況下也沒有科學必要性。

　　因此，實現醫患閉環遠遠不夠，還必須想辦法讓醫生成為閉環中起動信號的發起者，而不僅僅是患者。

　　醫生與移動醫療

　　移動醫療行業從總體上還屬于初創階段，但在個別領域，確已成為一片紅海，不少低門檻、少特色、同質化嚴重的產品還在紛紛上馬。大筆投資，大把燒錢，眼見他起高樓，眼見他宴賓客，恐怕很快也要眼見他樓塌了。

　　這對醫生，短期未見其害，反收漁利，不少錢其實就燒在醫生身上。但從長遠看，醫生是移動醫療的參與者和局中人，只有多方共贏，才有可能實現穩定的發展和持續的獲益。

　　不少移動醫療企業在為盈利模式而糾結，還是僅從醫生角度來看，只要是給醫生帶來真正的價值，不管是執業或學習的便捷、工作效率的優化、還是優質服務平臺的提供，醫生都有充分的理由成為移動醫療的付費方。當多點、自由執業政策進一步放開后，來自這方面的需求與市場機會必將井噴。

　　方興未艾，其道大光。這是我作為醫生對移動醫療的基本看法。