糖尿病一般是由多種因素引起的，主要因為機體的胰島功能障礙或者體內胰島素缺乏所導致的慢性紊亂性疾病。目前[1]，隨著我國老齡化急速的加劇，現在已經成為嚴重影響我國人群身心健康的嚴重問題，糖尿病最常見微血管類型的并發癥就屬糖尿病腎病了。相關數據統計[2]：美國人群高達40%的終末期腎病，均是由糖尿病腎病的因素所導致，而糖尿病腎病而是致使腎功能發生衰竭的重要原因，透析的患者也高達13.3%以上。因此，臨床上早期診斷、早期治療糖尿病腎病，這對于疾病改善、提高患者的生存以及生活質量都有著重要的意義[3]。該研究選擇在該院住院治療的糖尿病腎病（Diabetic Nephropathy，DN）的患者60例作為觀察組，另選體檢正常的健康人作為對照組，行彩超多普勒進行檢測研究對象腎臟的大小體積、以及腎臟的血流情況并進行對比分析。現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2014年8月―2015年11月之間在該院住院治療的糖尿病腎病（Diabetic Nephropathy，DN）的患者60例，其中男32例，女28例，年齡35～75歲，平均（55.85±20.25）歲，設為觀察組，患者經放免法測定具有蛋白尿，初為間斷性，后轉則變為持續性、同時伴有水腫、高血壓以及不同程度的貧血。同時在我院門診部，另選擇50例進行體檢且各方面均正常的體檢者，設置為對照組，其中男性26例，女性24例，平均（55.12±20.27）歲，兩組患者在年齡、性別、等臨床資料上差異無統計學意義（P>0.05），此研究具有可比性。
1.2患者入組標準與排除標準
入選標準[4]：入組患者均伴有空腹血糖升高或葡萄糖耐量試驗異常；尿微量白蛋白，尿白蛋白排泄率（UAE）大于30 mg/dL；患者及家屬同意入選此研究且簽署協議書。
排除標準：排除患者伴有高血壓原發性腎病、心功能不全等器官功能性障礙；排除患者伴有尿路感染；患者及家屬對納入此研究不同意。
1.3方法
該研究采用美國GE公司生產的VividT8彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為7～13 MHz，患者空腹狀態下進行檢測，使患者處于側臥位，在腎臟長軸的的水平面進行仔細觀察腎臟的結構、大小以及實質等指標的檢測。然后使用采血多普勒對患者進行血流的顯像，同時利用多普勒能量圖對患者進行血流分布、走行以及充盈情況檢測，是血流和聲束有小于60°的夾角，在對舒張期最低流速（EDV）、收縮期最高流速（PSV）、平均的血流速度（Vm）、搏動指數（PI）、阻力指數（RI）進行常規的監測。同時取3～5個凍結圖像，算出平均值，進行統計對比。
1.4觀察指標
觀察指標[5]：觀察所有研究對象的腎臟體積大小對比情況；觀察所有研究對象腎內的血液流動情況。
1.5統計方法
采用SPSS 19.0統計學軟件，腎臟體積大小、腎臟的血流指標等資料均采用（x-±s）表示，組別之間比較采用t檢驗，取P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
觀察組患者腎臟的舒張期最低流速顯著低于對照組（t=5.792，P=0.004），收縮期最高流速顯著低于對照組（t=5.871，P=0.004），平均血流速顯著低于對照組（t=6.582，P=0.001），搏動指數顯著高于對照組（t=9.898，P=0.000），阻力指數顯著高于對照組（t=8.174，P=0.000），兩組結果差異有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。
3討論
腎病作為糖尿病中比較常見的并發癥之一，其可以按 Mogenesen 的分期標準，能夠把糖尿病分成五期[6]：第一期：腎臟的濾過功能亢進及體積肥大期、第二期：常規的白蛋白尿期、第三期：微量蛋白尿期、第四期：屬于臨床上的蛋白尿期、第五：則是腎功能不全期。相關研究得出[7]：各個分期糖尿病腎病患者的腎臟的回聲、形態、和血流動力學改變均有不同，和其所引起的病變程度呈正比。患者在尿微蛋白發生之前，一般可以通過組織學檢測，可以發現腎臟組織形態發生異常改變，其中最常發生的病理表現則是腎小球基底膜增厚，而一般的系膜基質增寬，伴隨著其嚴重程度的增加其病程也會隨之延長。近幾年，臨床上應用彩色多普勒進行檢查，雖然不能夠完全替代腎組織活體檢驗，但其在一定成度上可以準確的檢測腎臟各種疾病，一般臨床上研究腎臟血流變化時，彩超多普勒能夠顯示并提高管腔形態學的顯像，并且還能檢測出腎臟的生理學數據，為判斷檢測腎動脈血流變化提供適用、無創性以及簡單快捷的方法[8]。 該研究表1可以看出，觀察組患者在在對舒張期最低流速、收縮期最高流速、平均的血流速度等方面均低于對照組，而搏動指數以及阻力指數卻高于對照組患者，說明了糖尿病腎病患者的腎臟血流速減慢，是其病變的早期改變，腎臟血流減少一般是通過體液進行調節，主要是代償性的增高，而腎功能不全期則是血流灌注明顯下降，具有低灌注、低流速以及高組里的特點，而腎血管的阻力越大，一般表示腎小球的損傷程度越重。表2顯示了糖尿病腎病患者的腎臟體積大小均比正常人要大，兩組結果比較差異有統計學意義（P<0.05），說明了患者的病情程度增加，其腎臟體也隨之增加。
綜上所述，應用彩色多普勒診斷糖尿病腎病具有無創、安全可靠、便捷等多種優點，有助觀察腎臟的體積大小的變化以及腎臟血流的改變，為臨床診斷和治療腎動脈的功能和疾病的預后提供了有利圖像信息，具有極高的臨床診斷價值。