子宮內膜占位性病變是女性常見的疾病之一，臨床主要表現為月經量過多、陰道不規則出血、痛經、繼發性閉經及不孕等，嚴重影響了女性的正常生活[1]。近年來，此病的發病率有所升高，因此，及時給予確診，并采取有效的治療措施對患者的治療及預后極為重要[2]。目前，臨床診斷子宮內膜占位性病變的方法較多，本研究對本院收治的76例經病理診斷確診為子宮內膜占位性病變患者分別采用彩色多普勒超聲與宮腔鏡檢查進行了診斷，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次經病理診斷證實為子宮內內膜占位性病變的76例患者均為2012年1月～2013年4月入本院治療的患者。年齡22～62歲，平均（45.17±6.93）歲；其中，經期延長33例，月經增多24例，絕經后不規則出血13例，不孕癥6例。
1.2 儀器
采用邁瑞公司生產的型號為DC-6的彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，陰道探頭頻率為7.5 MHz。同時應用沈大電視攝影系統的宮腔鏡及配套的宮腔鏡膨宮壓力裝置對患者進行宮腔鏡檢查。
1.3 操作方法
彩色多普勒超聲檢查：檢查前囑患者排空膀胱，取膀胱截石位，常規消毒患者外陰部；并采用一次性避孕套罩住陰道探頭，同時在避孕套上涂抹耦合劑，將探頭緩慢進入孕婦陰道，避免操作時誤傷陰道；多方向進行掃描，主要觀察患者的子宮大小、內膜厚度及形態、宮腔線、宮腔內及宮頸管內異常回聲及其血流變化情況[3]。
宮腔鏡檢查：以0.9%氯化鈉溶液作為膨宮介質，將宮腔壓力設置維持在13.3 kPa，將宮頸逐漸擴張至6.5 mm，緩慢置入宮腔鏡，全方位檢查宮體以及宮頸內膜情況，同時，對內膜占位性病變組織進行病理檢查，對明確病變組織進行電切。
1.4 臨床評價標準
彩色多普勒檢查結果參照吳鐘瑜主編的《實用婦產科超聲診斷》中有關子宮內膜占位性病變的診斷標準進行評價。宮腔鏡檢查結果標準參照夏恩蘭等主編的《婦科內鏡學》中有關子宮內膜占位性病變的診斷標準進行評價。
1.5 統計學方法
采用SPSS 16.0統計學軟件對相關數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
76例子宮內膜占位性病變患者中，經病理診斷證實為子宮內膜息肉38例，占50.00%；子宮內膜增生15例，占19.74%；子宮黏膜下肌瘤9例，占11.84%；子宮胚胎殘留7例，占9.21%；子宮內膜癌3例，占3.95%；正常內膜4例，占5.26%。說明子宮內膜息肉為子宮內膜占位性病變的主要疾病。檢查結果顯示，經陰道彩色多普勒超聲診斷符合47例，診斷符合率為61.84%；經宮腔鏡檢查診斷符合64例，診斷符合率為84.21%；兩種診斷方法比較，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。
3 討論
子宮內膜占位性病變是女性中較常見的生殖器疾病之一，主要包括子宮內膜息肉、子宮內膜增生、子宮內膜癌、子宮黏膜下肌瘤、子宮胚胎殘留等[4]，據最新統計學數據顯示，子宮內膜占位性病變的發病率占婦科疾病的26.50%，且近年來以0.05%的速度增加[5]。患子宮內膜占位性病變后常導致患者不定期腹痛、痛經、月經期延長、陰道出血等癥狀，嚴重影響了患者的正常工作、生活和學習[6]；部分患者還可產生抑郁、恐懼等心理變化。子宮內膜占位性病變多數病種在超聲圖像上缺乏特異性的圖像表現，因而臨床診斷較為困難[7]。
本研究結果提示，經病理診斷證實的76例子宮內膜占位性病變患者中，子宮內膜息肉患者最多，占50.00%，說明子宮內膜息肉為子宮內膜占位性病變的高發疾病；其次為子宮內膜增生、子宮黏膜下肌瘤等。宮腔鏡檢查的準確率明顯高于彩色多普勒超聲，但經陰道彩色多普勒超聲是一種非侵襲性的檢查方法，可快速進行連續掃描和容積數據采集[8]，并能清晰顯示子宮宮腔內的病灶位置及病變程度，且具有操作易于掌握、敏感性強、特異性強、安全、患者依從性好、費用低、無電離輻射等優點，患者痛苦少，已成為臨床婦科疾病檢查中不可缺少的檢查、診斷疾病的方法[9-12]。因此，對于子宮內膜占位性病變患者，首選的檢查方式是采用經陰道彩色多普勒超聲檢查，同時，因宮腔鏡除具有診斷作用外還具有治療效果，有機結合宮腔鏡后，可有效提高子宮內膜占位性病變的診斷率及臨床療效。
