47歲男性，突發頭痛、暈厥和左側肢體無力。心電圖如圖1所示。
圖1
請解析心電圖？診斷可能是什么？
答案公布：
12導聯心電圖（圖1）示：竇性心律，V3-V6導聯T波深倒置，QT間期延長（610 ms）
頭顱CT（圖2）示：右側白質區出血，有占位效應，腦中線向左偏移6-mm。
急性顱內出血（ICH）患者的12導聯心電圖可見T波深倒置、QT間期延長、Osborn（J）波和U波等，這些表現與ICH和顱內壓升高相關。文獻中將全導聯顯著深倒置的T波合并QT間期延長稱為腦性T波。
ICH（特別是蛛網膜下腔出血）患者還可以合并心律失常，包括竇性心動過緩、竇性心動過速、房顫、房性早搏、交界性早搏、室性早搏、室性心動過速和房室傳導阻滯等。除此之外，ICH患者的心電圖異常還有ST-T改變，與心肌缺血（ST段壓低）和梗死（ST段抬高）相關。出現上述心電圖改變的機制尚不清楚，目前認為與下丘腦刺激和自主神經功能障礙有關。
T波倒置的鑒別診斷包括心肌缺血和梗死、束支阻滯、心室肥厚、肺栓塞、肥厚型心肌病和顱內壓升高。