心律失常見于90%以上的心肌梗死病人。心動過緩或室性異位搏動(VEB)見于心肌梗死的早期，傳導障礙表明損及竇房結，房室結和特殊的傳導組織。致命性心律失常是最初72小時的主要死亡原因，包括起源于任何部位的心動過速，心率足夠快以致心排血量減少，血壓下降；莫氏Ⅱ型或Ⅱ度，Ⅲ度心臟傳導阻滯；室性心動過速(VT)和心室顫動(VF).寬QRS波的完全性心臟傳導阻滯（心房激動不能到達心室，室率慢）不常見，常提示大面積前壁心肌梗死；窄QRS波的完全性房室傳導阻滯常提示下壁或后壁梗死。心搏停止少見，除非作為進行性LV衰竭和休克的終末表現。