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  • 發布時間:2022-12-11 15:26 原文鏈接: 心臟粘液瘤的分類及臨床表現

      分類

      國內外隨著病例數增加,資料積累以及檢查研究手段進展,對心臟粘液瘤的認識已逐漸深化,不能簡單地認為只是一種良性腫瘤。綜合文獻,可將心臟粘液瘤分為兩大類。

      1.單純的或散發的心臟粘液瘤

      這類粘液瘤占病例的絕大多數,多為單發,并多在典型部位(左心房內房間隔卵圓窩對應部位)生長,或多發(約占病例20%~40%)。患者身體無其他部位的粘液性病變,可于一次常規擇期手術切除后不再發生,心臟及身體各部可完全恢復正常或基本正常。

      2.復雜的心臟粘液瘤

      包含3個方面:粘液瘤綜合征、家族性粘液瘤、多中心發生的心臟粘液瘤。在這3方面又多有交叉重疊,患者多較年青,心內粘液瘤多不在典型部位生長,臨床表現多較復雜,病勢常較兇猛。

      臨床表現

      本病的臨床表現取決于腫瘤的部位、大小、性質及蒂的有無和長短。瘤體大蒂長者易致房室瓣口狹窄或關閉不全,發生血流動力學的改變,出現一系列的癥狀,瘤體小蒂短者,可長期無癥狀。

      1.血液回流障礙癥狀:心悸、氣短、端坐呼吸、暈厥、心臟雜音(舒張期或收縮期、雙期)隨體位改變而變化。左心房粘液瘤如梗阻肺靜脈或二尖瓣口可產生酷似二尖瓣病變的肺瘀血癥狀;陣發性夜間呼吸困難、咯血絲痰,重者可有頸靜脈怒張,肝腫大及下肢浮腫。右房粘液瘤如梗阻腔靜脈、三尖瓣口可出現與心包積液相似的癥狀;頸靜脈怒張,肝腫大及水腫。本病的梗阻癥狀有隨體位變動而發作的特點,如有與體位相關的發作性眩暈及呼吸困難,腫瘤突然堵塞房室瓣口引起心搏量顯著降低,可發生突然昏厥或心臟驟停。

      2.腦動脈或肺動脈栓塞癥狀:偏癱、昏迷、失語等;肺動脈栓塞可發生休克、呼吸困難、胸痛、咯血等。粘液瘤碎片或瘤體表面血栓脫落可發生體、肺循環的栓塞。左房粘液瘤約有40%發生栓塞,右房粘液瘤者栓塞少見。

      3.全身癥狀:發燒、消瘦、乏力、貧血、關節酸痛、血沉增快等。體重減輕及血清α2、β球蛋白異常增高,此可能與腫瘤內有出血壞死及炎癥細胞浸潤有關。

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