心臟病患者中貧血治療的益處仍不清楚。12月發表在《Ann Intern
Med》上的一項研究表明，較高的輸血閾值不能持續改善死亡率，但需要大型試驗。靜脈輸注鐵劑可能有助于緩解心衰和缺鐵患者的癥狀，還需要進一步地研究。紅細胞生成**藥物似乎對輕微至中度貧血的心臟病患者沒有益處，并且可能與嚴重的害處相關。
背景：心臟病患者中貧血治療的益處仍不清楚。
目的：評估心臟病成年患者中貧血治療的益處和害處。
數據來源：來自MEDLINE、EMBASE和Cochrane數據庫；臨床試驗注冊庫；參考文獻書目；和技術顧問。
研究篩選：貧血和充血性心臟衰竭的成年患者中輸血、鐵劑或紅細胞生成**藥物的英文試驗和輸血的觀察性研究。
數據提取：對研究設計、人群特點、血紅蛋白水平和健康結局的數據進行提取。評估試驗的質量。
數據合成：來自6項試驗的低強度證據和26項觀察性研究表明同較小侵襲性方案相比，自由輸血方案并不能改善短期死亡率（試驗中聯合相對風險為0.94[95%CI,0.61——1.42];
I2=16.8%），盡管急性冠脈綜合征患者的小型試驗中死亡率有所降低（1.8% vs.
13.0%;P=0.032）。靜脈輸注鐵劑的3項試驗的中等強度的證據表明能改善心衰患者的短期運動耐量和生活質量。來自紅細胞生成**藥物療法的17項試驗的中度至高強度證據表明其能提供不一致的益處，但它們的使用可能與害處相關，例如靜脈血栓。
局限性：考察心臟病患者的試驗較少，并且觀察性研究可能被適應癥混淆。支持鐵劑使用的數據主要來自1項大型試驗，并且不清楚長期作用。
結論：較高的輸血閾值不能持續改善死亡率，但需要大型試驗。靜脈輸注鐵劑可能有助于緩解心衰和缺鐵患者的癥狀，還需要進一步地研究。紅細胞生成**藥物似乎對輕微至中度貧血的心臟病患者沒有益處，并且可能與嚴重的害處相關。