診 斷：急性黃疸型肝炎，起病10天內迅速出現神經精神癥狀(按V度分，肝性腦病Ⅱ度以上)，同時有肝濁音界縮小，黃疸急劇加深， T Bil (>171μmo1/L)、PA (<40%)而排除其它原因者。或通過病毒指標及(或)肝臟病理可以確診。
病 史：起病急驟
癥 狀：肝臟疾病的臨床表現，黃疸迅速加深，明顯厭食，頻繁惡心嘔吐，極度乏力，少數病人病情進展迅速，黃疸不深，病人進入深昏迷。肝性腦病的臨床表現；起病10天內，出現肝性腦病的精神神經癥狀，如性格改變，睡眠節律倒置，行為異常，計算能力減退，逐漸發展至定向力和理解能力喪失，最后嗜睡加深，淺昏迷時對各種刺激尚有反應，進入深昏迷各種反射消失，少數病人可出現抽搐。
體 征：
典型病例應包括兩部分：肝臟疾病及肝性腦病的臨床表現。
肝臟疾病的臨床表現，查體除黃疸、肝臟縮小外，不同病期有不同體征，早期輕度腹脹，進入肝昏迷則以神經系統癥狀為主。
肝性腦病的臨床表現:肝昏迷的分級對判斷病情嚴重程度及治療反應與預后有重要參考意義。根據精神神經表現及腦電圖檢查有4級和5級分類法。國內一般采用5類分級法。
Ⅰ級：患者嗜睡，性格輕度改變，欣快或物欲，無撲翼樣震顫，腦電圖無明顯異常。
Ⅱ級：明顯性格改變，嗜睡或睡眠節律顛倒，定向和理解能力減弱，出現神經系統異常，其中撲翼樣震顫最具特征，腦電圖出現異常電波。
Ⅲ級：較重的精神紊亂和定向障礙，木僵、四肢肌張力增高，錐體束征陽性。腦電圖明顯異常，出現Q波和三相慢波。
Ⅳ級：淺昏迷，對刺激有反應，腱反射和肌張力亢進。
Ⅴ級：深昏迷，對臨床無反應，各種反射消失，瞳孔散大。
肝性腦病合并腦水腫發生率可達70%，約25%～30%的腦水腫患者可形成腦疝。這是重型肝炎的直接死亡原因。腦水腫單純臨床指征，早期有血壓特別是收縮壓持續或陣發性升高，收縮壓常超過20kpa，肌張力增加，伴有磨牙；晚期為去大腦強直，過度換氣，瞳孔異常變化，對光反射遲鈍，局灶性或全身性肌陣攣，牙關緊閉，角弓反張，惡心、頭痛，心動過緩、視乳頭水腫等。但憑這些指征認識腦水腫尚有一定困難，應及時觀察顱內壓(intracrania1 presum， ICP))當有ICP升高時，除神志改變外、還可因腦干受損而產生各種癥狀。但有ICP升高的急重肝患者，如果存活，一般無神經系統后遺癥。