惡性高血壓（malignant hypertension）又稱急進型高血壓（accelerated hypertension），是指血壓在短期內突然急劇升高至嚴重程度，使血管受到重度損害。多見于40歲以下青壯年，血管相對無老化改變者。也可見于任何慢性高血壓過程中，血壓突然急劇升高者。舒張壓通常可高達18.7～21.3kPa（140～160mmHg）。
惡性高血壓發生于：①原發性高血壓進行期；②腎臟疾病，如各型腎小球腎炎、腎盂腎炎、多囊腎等；③內分泌疾病，如Cushing綜合征、嗜鉻細胞瘤、腎上腺瘤等；④其他，如妊娠高血壓綜合征、結節性動脈周圍炎和鉛中毒等。上述疾患常導致腎上腺功能亢進，腎上腺皮質分泌增高，致腎上腺素、去甲腎上腺素、血管緊張素增多，造成全身小動脈強力收縮，使血壓急劇升高。