性激素檢查的重要意義，你們真的懂了嗎？

性激素六項檢測（生殖激素六項檢測）是女性生殖內分泌科的常規檢查，通過測定性激素水平來了解女性內分泌功能，診斷與內分泌失調相關的疾病。

那么性激素六項檢測檢查報告上都有哪些項目和指標？它們偏高或者偏低都代表著什么意義呢？相信很多非專科臨床醫生不是很了解，下面給予總結供同道參考。



卵泡刺激素（FSH）

卵泡刺激素垂體前葉嗜堿性細胞分泌的一種糖蛋白激素，其主要功能是卵巢的卵泡成熟和分泌雌激素。血 FSH 的濃度，在排卵前期為 1.5——10mIU/mL,排卵期為 8——20mIU/mL,排卵后期為 2——10mIU/mL.一般以 5——40mIU/mL 作為正常值。

臨床意義：

FSH 值低見于雌孕激素治療期間、席漢氏綜合征等。FSH高見于卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征、原發性閉經等。FSH高于40mIU/mL,則對克羅米芬之類的促排卵藥無效。
 
　　促黃體生成素（LH）

促黃體生成素垂體前葉嗜堿性細胞分泌的一種糖原蛋白激素。主要功能是促進排卵和黃體生成，以促進黃體分泌孕激素和雌激素。血 LH 的濃度，在排卵前期為 2——15mIU/mL,排卵期為30——100mIU/mL,排卵后期為 4——10mIU/mL.一般在非排卵期的正常值是 5——25mIU/mL.

臨床意義：

低于5mIU/mL提示促性腺激素功能不足，見于席漢氏綜合征。

FSH 與 LH 皆由垂體前葉所產生，在月經周期內呈脈沖式分泌，有明顯的時間差異。在女性，FSH 可促進卵泡成熟，是診斷不孕癥的重要項目。月經中期的 LH 高峰可促成排卵，在預測排卵時間上具特殊重要性。LH 與 FSH 在月經周期中呈「同步變化」，常同時檢測。正常月經周期中，卵泡早期 （月經 2——3 天） 血 FSH、LH 均維持在低水平，排卵前迅速升高，LH 高達基礎值的 3——8 倍，可達 160IU/L 甚更高，而 FSH 只有基礎值的 2 倍左右，很少＞30IU/L,排卵后 FSH、LH 迅速回到卵泡期水平。

監測卵泡早期的 FSH、LH 水平，可以初步判斷性腺軸功能。FSH 在判斷卵巢潛能方面比 LH 更有價值。若 FSH 和 LH 水平很低，說明是垂體功能不足；如果 FSH 和 LH 正常或增高，說明垂體沒有問題而是卵巢本身的問題，存在功能早衰的可能性。

若FSH >40 IU/L（40 miu/ml）LH > 25 IU/L（25 MIU/ml）E2 < 110 pmol/L（30pg/ml）

對于 40 歲以下婦女，高FSH如再加高LH,則卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其他檢查。

另外LH/FSH≥3則是診斷多囊卵巢綜合征的依據之一。
 
　　孕酮（P）

孕酮由卵巢的黃體分泌，主要功能是促使子宮內膜從增殖期轉變為分泌期。血孕酮（P）濃度在排卵前為0——4.8nmol/L,排卵后期為7.6——97.6nmol/L,正常情況下，卵泡期血 P 一直在較低水平，小于 3.2nmol/L,排卵后卵巢黃體產生大量孕酮，水平迅速上升，中期 LH 峰后的第 6——8 日血濃度達到高峰，月經前 4 日逐漸下降至卵泡水平。妊娠時血清孕酮水平隨孕期增加而穩定上升，妊娠 6 周內主要來自卵巢黃體，妊娠中晚期則主要由胎盤分泌。孕激素通常在雌激素的水平上發揮作用，主要是使子宮內膜轉化為分泌期，利于胚胎著床，并防止子宮收縮，使子宮在分娩前處于靜止狀態。同時孕激素還能促進乳腺腺泡發育，為泌乳做準備。

整個黃體期中，外周血的 P 含量變化呈拋物線狀。

臨床意義：

1. 判斷排卵：黃體中期（月經周期 28 日的婦女為月經第 21 日）P>15.9nmol/L 提示排卵。使用促排卵藥物時，可用血孕酮水平觀察促排卵效果。

2. 診斷黃體功能不全（LPD）：黃體期血孕酮水平低于生理值，提示黃體功能不足、排卵型子宮功能失調性出血。月經來潮 4——5 日血孕酮值仍高于生理水平，提示黃體萎縮不全。

3. 判斷體外受精-胚胎移植（IVF-ET）預后：排卵前 P 水平可以估計 IVF-ET 預后。

4. 鑒別異位妊娠：異位妊娠血 P 水平偏低，多數患者血 P﹤47.7nmol/L （15ng/mL）。僅有 1.5% 的患者 ≥ 79.5nmol/L（25ng/mL）。正常宮內妊娠者的 P 90%﹥78nmol/L.血 P 水平在宮內與宮外孕的鑒別診斷中，可以作為參考依據。

5. 輔助診斷先兆流產：孕 12 周內，孕酮水平低，早期流產風險高。先兆流產時，孕酮值若有下降趨勢有可能流產。