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  • 發布時間:2022-08-01 19:03 原文鏈接: 惡性垂體瘤的鑒別診斷

      (一)顱咽管瘤:

      表現為垂體功能低下的癥狀,如發育遲緩、肥胖、性征發育不良等。1/3的患者有尿崩癥,易出現顱內壓增高癥狀。內分泌學檢查:血中T3、T4、促性腺激素、生長激素等各種激素下降。CT及MRI檢查腫瘤多發生于鞍上,向鞍上池、第三腦室和鞍內生長,70%~90%為囊性,壁薄呈環狀強化,多有鈣化。多能見到正常的垂體。

      (二)鞍結節腦膜瘤:

      25~50歲為高發年齡,多見于女性。早期一般無內分泌障礙,可有視力障礙及頭痛;晚期可出現視野障礙及視神經乳頭萎縮。CT及MRI檢查:蝶鞍改變不明顯,有的可見鞍結節增生或破壞,鈣化少見。在CT上呈略高或等密度腫瘤,顯著均一的強化。在MRI上可見腫瘤位于垂體上方的鞍上池內,基底位于鞍結節,多數向鞍結節后上方發展顯著,可見典型的“燕尾征”。

      (三)鞍區表皮樣囊腫:

      很少見,絕大多數發病年齡在23~37歲之間,以視力、視野障礙為主要表現,一般無內分泌障礙,顱內壓增高癥狀也很少發生。蝶鞍正常,無鈣化。CT掃描示鞍內低密度灶,CT值為負值,不強化。

      (四)脊索瘤:

      多見于成年人,無垂體功能亢進癥狀,可見垂體功能低下表現。眼球運動障礙較為顯著,向鞍上發展時可出現視力、視野損害。CT及MRI檢查見腫瘤位于顱底,骨質廣泛破壞。蝶竇、蝶鞍、斜坡等部位被腫瘤侵蝕破壞,腫瘤呈低密度灶,內有殘存的被破壞的碎骨片。

      (五)空蝶鞍綜合征:

      多見于肥胖、患有高血壓的女性,可表現為內分泌功能障礙與視力視野損害。CT及MRI檢查見鞍內低密度或腦脊液樣信號,無強化。

      (六)鞍區動脈瘤:

      罕見,多見于中年人,以突然發病,頭痛、動眼神經麻痹為特征。蝶鞍一般無改變,腦血管造影可確診,術中穿刺為鮮血,腫物不塌陷。

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