影像學
圖1
圖2
圖3
圖4
圖5
圖1~2示右肺中葉一較大的、邊界清晰的腫塊，周圍磨玻璃影。
圖3 肺窗示右肺中葉一4.8 x 6.4 cm，邊界清晰的腫塊，右肺有磨玻璃影。
圖4~5縱隔窗示腫塊毗鄰右心房，注入造影劑后異質性增強。
患者行CT引導下肺穿刺活檢，未獲得明確結果。患者行右肺中葉肺切除術，顯示由彌漫性肺泡內出血包繞的肺泡細胞瘤。
診斷：硬化性肺泡細胞瘤
簡評
硬化性肺泡細胞瘤(sclerosing pneumocytoma, SP)既往稱為肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing hemangioma) 。SP是一種臨床少見的肺部原發性良性腫瘤。約占肺腫瘤的2％-3％。多數患者的癥狀與體征不明顯或不典型，術前確診率較低，在影像學上與肺內部分良性腫瘤和不典型惡性腫瘤鑒別有一定難度。
SP是一種來源于呼吸上皮細胞的良性腫瘤，多見于女性，尤以中年女性更多見。多無特異性臨床癥狀，可能與雌性激素的黃體酮受體有關，多數患者的雌激素受體和黃體酮受體均為陽性。
SP常表現為肺內孤立、境界清楚、密度均勻的實性結節，大小不等（直徑多小于3cm），多發者少。病灶邊界光整，增強后病灶早期明顯強化；延時掃描，CT值都是持續上升的，這也是一個比較有特征性的表現。病灶無胸膜牽拉，亦未見明確的縱隔或肺淋巴結腫大。
SP的預后良好，手術切除后，效果良好。
參考
[1]Shin SY, Kim MY, Oh SY, et al. Pulmonary sclerosing pneumocytoma of the lung: CT characteristics in a large series of a tertiary referral center. Medicine (Baltimore). 2015 Jan;94(4):e498.
[2]李國雄,劉志軍,張海捷,謝麗璇,李中泉,劉魏偉. 肺硬化性肺泡細胞瘤的~(18)F-FDGPET/CT顯像特征[J]. 中國醫學影像技術,2017,33(06):889-892.