意大利公眾質疑新疫苗政策

　　意大利一項提高疫苗接種率以及引入系列新疫苗的政策激發了從醫生到公共衛生專家的抗議。這項《2016~2018年國家疫苗計劃》（PNPV）將會讓意大利很快成為歐洲疫苗接種的領跑者，但是專家卻質疑一些疫苗是否必要，一些人則質疑政府熱情背后藏著醫療行業的推手。同時，醫生擔心如果他們不全力配合PNPV的一些條款，可能會受處罰。

　　爭議在近日達到白熱化。因為利益沖突，意大利藥品管理局（AIFA）暫停了時任董事會理事長、新計劃作者之一Sergio Pecorelli的職務。首先報道這一消息的《意大利新聞報》稱，Pecorelli從未告訴AIFA他是投資一家制藥公司的風投企業的顧問。Pecorelli還是一本小冊子的作者，該宣傳冊由Sanofi Pasteur贊助，并由Pecorelli任職的一家健康基金會出版，內容是關于接種以及健康生活方式帶來的好處。

　　意大利政府辯解稱，PNPV是對該國疫苗接種率下降采取的應對措施。比如，當前意大利接種麻疹疫苗的兒童比例不足86%。新計劃“關乎國家安全和公眾健康”，意大利衛生部長Beatrice Lorenzin去年10月在下議院說。

　　該計劃表示，將對在公共衛生系統工作的醫生進行監督，看其是否支持新疫苗政策，如果他們不遵守，將會受到處罰——盡管該計劃并沒有具體說明哪些行為不恰當，也未說明進行哪些處罰。“這簡直是瘋了。”代表2.2萬名公共衛生部門醫生的聯盟Anaao Assomed的負責人Costantino Troise說，“我并沒有看到公共衛生領域的復雜問題，比如疫苗接種率的下降，居然能夠通過處罰醫生予以解決的。”

　　此外，受到爭議的問題還有一項計劃：如果兒童不接種所有的規定疫苗，那么就不能上學。衛生部部長 Lorenzin承認，作為新計劃的一部分，這項提議會和兒童的受教育權發生沖突，仍然需要更多討論。

　　與此同時，一些人并不相信新計劃中的所有疫苗都是合理的。其中有一種抵抗輪狀病毒（可導致痢疾、腹瀉等疾病）的疫苗，盡管該病在發展中國家經常是致命性的，但是在西方發達國家的致死病例卻極為罕見。引進疫苗可能會讓更多家長放棄給孩子接種，AIFA總干事，并未涉及此次疫苗計劃的Luca Pani說，他認為最好應該把目標聚焦在提高現有疫苗的覆蓋率上。然而，世衛組織免疫戰略咨詢專家組曾建議對所有兒童接種輪狀病毒疫苗，10個歐洲國家和美國已經引入了該疫苗。

　　還有人懷疑在胎兒中引入腦膜炎球菌病毒B的疫苗。歐洲在2013年批準該病毒疫苗，但是目前僅有英國在使用。去年早些時候意大利國家衛生研究院（ISS）的一項報告稱，盡管該疫苗在兒童和青少年中擁有“可接受的風險”，而且“具有良好的免疫原性”，然而其臨床效果、長期免疫性以及對病原體傳播的作用等，“仍存在若干開放性的問題”。盡管“ISS是領導意大利國家衛生服務領域的科學部門”，但是該機構對腦膜炎球菌病毒B仍然存在的顧慮卻“公然視而不見”，皮埃蒙特區疫苗項目主任、科克倫協作組織原疫苗項目負責人Vittorio Demicheli說。

　　PNPV計劃還會在全國范圍內引入針對新生兒的水痘疫苗、面向青少年的腦膜炎球菌疫苗、針對成年人的帶狀孢疹疫苗以及針對65歲以上老年人的兩種肺炎球菌疫苗，此外還包括針對兒童和成年人的甲肝疫苗以及乳頭瘤病毒疫苗等，該計劃會讓政府每年在疫苗方面的花費增加到6.2億歐元。“這項計劃最終會讓意大利在疫苗領域成為領跑者。”羅馬大學流行病學家Giuseppe La Torre說。

　　但是米蘭馬里奧·內格里藥理研究所公共衛生部門負責人Maurizio Bonati則表示，實施該項計劃背后的科學和經濟因素尚不清楚。“市場上幾乎所有的疫苗都在新計劃的覆蓋范圍內。”他說，“在這些疫苗背后我看不到任何國家戰略，似乎只是一系列的疫苗清單。”該計劃由包括現已終止任期的AIAF理事長Pecorelli、ISS院長Walter Ricciardi以及衛生部若干名終身顧問組成的專家組編寫。Botani說，在該疫苗計劃出現前，科學界鮮少有人聽說過這個專家組。