感染性休克是由病原微生物及其代謝產物在機體內引起的一種微循環障礙及細胞與器官代謝，功能損害綜合征。感染性休克病情危重，必須爭分奪秒，綜合治療。除積極控制感染外，應針對休克的病理生理給予補充血容量、糾正酸中毒、調整血管舒縮功能、消除血細胞聚集以防止微循環瘀滯，以及維護重要臟器的功能等。
【處方1】
0.9％氯化鈉注射液1000ml靜脈滴注；
右旋糖酐40注射液 500ml靜脈滴注；
5％碳酸氫鈉250ml靜脈滴注；
0.9％氯化鈉注射液，頭孢曲松2.0g靜脈滴注每12小時1次；
左氧氟沙星注射液300mg靜脈滴注每12小時1次；
5％葡萄糖注射液，多巴胺40mg靜脈滴注；
間羥胺40mg靜脈滴注；
5％葡萄糖注射液，地塞米松40mg靜脈滴注每天1次；
納洛酮0.8mg靜脈注射每1/2小時1次；
5％葡萄糖注射液，生脈注射液60ml靜脈滴注。
適應癥：感染性休克。
分
析：抗感染治療是治療感染性休克的關鍵。抗生素的應用原則是：早期、足量、有效、聯合和靜脈用藥。在病原菌未明確前，可根據原發病灶、臨床表現，推測最可能的致病菌，選用強力的、抗菌譜廣的殺菌藥物進行治療，一般二聯已足。在致病菌查出后，宜按藥敏結果選用藥物。應及時處理原發感染灶和遷徙性病灶。
補充血容量是搶救休克最基本而重要的手段之一。補液種類有膠體和晶體兩種。常用的膠體液有右旋糖酐40（低分子右旋糖酐）。右旋糖酐40的主要作用是：①能
防止紅細胞、血小板的互聚作用，抑制血栓形成和改善血流；②提高血漿膠體滲透壓，拮抗血漿外滲，從而達到擴充血容量的目的，③稀釋血液，降低血液黏稠度，
加快血液流速，防止DIC的發生。其分子量小，易從腎臟排泄，且腎小管不重吸收，具有一定的滲透性利尿作用。右旋糖酐40每日用量為500～1000ml，有出血傾向和心、腎功能不全者慎用。使用1000ml右旋糖酐40后血容量仍不足時，可適量使用血漿、白蛋白或全血。
應用氯化鈉注射液可提高功能性細胞外液量，保證一定容量的循環量。擴容的原則是：先晶后膠、先快后慢、糾酸與保護心功能兼顧。血容量已補足的依據為：
①組織灌注良好，神志清楚，口唇紅潤，肢端溫暖，發紺消失；②收縮壓<90mmHg，脈壓>30mmHg⑦脈率<100次/分；④尿量>30ml／h；⑤血紅蛋白回降。
感染性休克時，微循環灌注不足，組織缺氧，致代謝性酸中毒。糾正酸中毒可以增強心肌收縮力，恢復血管對血管活性藥物的反應性，并防止彌散性血管內凝血的發
生。但在糾酸的同時必須改善微循環的灌注，否則代謝產物不能被運走，無法改善酸中毒。糾酸的首選藥物為碳酸氫鈉注射液，該藥離解度大，能迅速中和酸，使血
pH上升，效果快而可靠。
多巴胺為合成去甲腎上腺素和腎上腺素的前體，具有興奮a、B和多巴胺受體等作用，視劑量大小而異：當劑量為每分鐘2～5ug/kg時，主要興奮多巴胺受體，使內臟血管擴張，尤其使腎臟血流量增加，尿量增多；劑量為6～15ug/kg時，主要興奮B受體，使心肌收縮力增強，心輸出量增多，而對心律的影響較小，較少引起心律失常，對B2受體的作用較弱；當劑
量>每分鐘20ug／kg時，則主要起a受體興奮作用，也可使腎血管收縮，應予注意。常用10～20mg，初以每分鐘2—5ug/kg滴速滴入，以后按需要調節滴速，最大滴速0.5mg/min。多巴胺為目前應用較多的抗休克藥，對伴有心輸出量降低、尿量減少而血容量已補足的休克患者療效較好。
間羥胺（阿拉明）可替代神經末梢貯存的去甲腎上腺素，使去甲腎上腺素釋放起作用，因而是間接興奮a與B受體。間羥胺與去甲腎上腺素相比較，間羥胺的血管收縮作用弱，但作用慢而持久，維持血壓平穩。常用劑量10～20mg溶于5％葡萄糖注射液200ml中靜脈滴注。
糖皮質激素能抑制多種炎性介質的釋放和穩定溶酶體膜，中和內毒素，從而提高患者的生存率。一般多主張早期、足量、短時給藥。地塞米松20～50mg/d靜脈滴注，療程24～48小時，不宜超過48小時。否則有發生急性胃黏膜損害和免疫抑制等嚴重并發癥的危險。
人體在休克情況下，機體處于應激狀態，下丘腦釋放因子促使腺垂體釋放B一內啡肽（B—EP）。B—EP能作用于腎上腺髓質或交感神經末梢，產生心血管神經抑制作用，對休克病理生理的演變具有重要作用。休克時血中B一內啡肽水平與休克程度呈正比，隨休克治療好轉而降低。納洛酮通過拮抗應激狀態下大量釋放B-EP，使前列腺素和兒茶酚胺的循環機制得以重建，同時它能迅速逆轉B—EP對循環和呼吸的抑制，有助于中樞神經與心肌功能的恢復，能使血壓迅速改善，使休克持續的時間縮短，從而有利于腎血流量增加，減輕腎損傷，提高治愈率。
生脈注射液由紅參、麥冬、五味子三味藥組成。人參對大腦皮層和延髓中樞有興奮作用，可強心、升壓、改善微循環，興奮呼吸中樞，增加呼吸的頻率和速度，五味子增加心臟血供；麥冬強心利尿，并提高耐缺氧能力。生脈注射液與西醫聯合治療感染性休克與單純用西醫抗休克治療相比療效更加顯著。