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  • 發布時間:2021-08-23 16:57 原文鏈接: 慢性宮頸炎的診斷與治療

      宮頸炎是育齡期婦女常見病,分急性與慢性宮頸炎兩種。多因分娩、流產或手術損傷宮頸,病原體侵入而感染。此外,與性生活過頻、物理或化學**、子宮內膜炎、**炎亦有一定關系,臨床以慢性宮頸炎較常見,多無急性炎癥過程的表現。慢性宮頸炎與官頸癌的發病有一定關系,據研究,有宮頸糜爛的宮頸癌發生串為O.75%,顯著高于無宮頸糜爛者。因此,積極治療宮頸炎對預防宮頸癌的發生有著重要意義。

        臨床表現

        主要癥狀是白帶增多。急性宮頸炎白帶呈膿性,伴下腹及腰骶部墜痛,或有尿頻、尿急、尿痛等膀胱**征。慢性官頸炎白帶呈乳白色黏液狀,或淡黃色膿性;重度宮頸糜爛或有宮頸息肉時,可呈血性白帶或**后出血。輕者可無全身癥狀,當炎癥沿子宮骶骨韌帶擴散到盆腔時,可有腰骶部疼痛,下腹部墜脹感及痛經等,每于排便、**時加重。此外,黏稠膿性的白帶不利于精于穿過,也可引起不孕。

        診斷

        1.典型的臨床表現。

        2.婦科檢查:急性炎癥可見宮頸充血水腫,或糜爛,有膿性分泌物白宮頸管排出,觸動宮頸時可有疼痛感。慢性宮頸炎可見宮頸有不同程度的糜爛、肥大、息肉、腺體囊腫、,外翻等表現,或見宮頸口有膿性分泌物,觸診宮頸較硬。如為宮頸糜爛或息肉,可有接觸性出血。

        3.宮頸刮片示巴氏Ⅱ級。

        4.病情較重者,可做官頸活檢以明確診斷。

        5.宮頸糜爛或息肉與早期宮頸癌肉較難以鑒別,后者組織較硬、脆、易出血,必須依靠做官頸刮片找癌細胞,必要時做**鏡檢查及宮頸組織活檢進行鑒別。

        主訴:普查

        **鏡:鱗柱交界不可見,化生上皮,腺體開口,宮頸糜爛,易出血,碘試驗著色。

        診斷:慢性宮頸炎,重度糜爛。

    慢性宮頸炎圖

    慢性宮頸炎圖

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    慢性宮頸炎 宮頸下唇呈白色

    慢性宮頸炎圖02

    涂醋酸后白色加重(醋酸白試驗可使不明顯的疣變得肉眼可見)
    慢性宮頸炎03.jpg

        碘試驗著色陽性

        陽性說明宮頸細胞對碘化鉀敏感,細胞一般為良性病變。

        治療

        以局部治療為主。使糜爛面柱狀上皮壞死、脫落,代之以新生的磷狀上皮為主要手段。

        1.藥物治療用于輕、中度子宮頸糜爛,如20%~30%硝酸銀、新強膠嚷等。以中藥五倍子為主的子宮粉臨床上也常用。

        2.物理治療適用于中,重度子宮頸糜爛,如電熨、冷凍、激光、Leep刀等。

        3.手術治療適用于病變重或有其他合并癥疑有癌者!


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