【一般資料】
患者，男，64歲，農民
【主訴】
主因間斷咳嗽，喘息，氣短20年加重伴發熱1天入院
【現病史】
患者緣于入院前20年每因勞累或感冒后出現咳嗽，伴有咳痰，活動后端息、氣短等癥狀，休息后可逐漸緩解，故患者未予重視及特殊治療，此后每遇天氣轉涼或感冒后出現咳嗽喘息，且活動后氣短逐漸加重，發作時在當地給子口服藥物或輸液后（具體名量不詳），癥狀可逐漸級解。于入院前1天，患者自訴因感冒后氣短癥狀加重并伴有發熱，出無、周身無力，體溫達37.5，在家自服“安瑞克”治療癥狀無好轉，展起測體溫37.7．速來我院，門診查胸片示支氣管并感染，查肺CT示：1慢支，肺氣腫2兩肺多發炎性改變，故以“慢性支氣管炎伴肺氣腫”收入院治療。
【既往史】
既往高血壓病史20年，平素規律口服“氨氯地平《具體不詳），血壓控制在120－130／90－100之間。否認糖尿病及冠心病史無肝炎、結核等傳來病史，無外傷、手術及藥物過敏史，無輸血史，預防接種史不詳。
【查體】
T：37.5いP：108次／分、R：20次／分BP：130/100發育正常，營養中停，神志清楚，查體合作。端坐呼吸，口唇紫紺，面部皮膚潮紅，全身皮膚粘膜無黃染皮疹及出血點。桶狀胸，兩肺可聞及哮鳴音及肺底濕性啰音，心臟濁音界不大，心律108次分，節律規整，心音低鈍，各膜聽診區未聞及明顯雜音。腹軟，無壓痛、反跳痛，肝牌未觸及，腸鳴音如常，雙腎區無叩擊痛。雙下肢輕度指凹性水腫』四肢肌力肌張力正常，生理反射存在病理反射未引出
【輔助檢查】
查肺CT示：1慢支，肺氣腫2兩肺多發炎性改變。
【初步診斷】
1．慢性支氣管炎伴肺氣腫2肺炎3慢性肺源性心臟病4.高血壓1級
【鑒別診斷】
支氣管擴張患者以大量為主要癥狀，痰液靜置可分層，有時伴有咳血。
【診療經過】
內科二級護理、吸氧，低鹽低脂飲食，暫給予丹佐擴冠、減輕肺水腫、頭孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星抗感染、利巴韋林抗病毒、**入壺利尿、減輕肺水腫及口服臣工再欣退熱等藥物治療。
【臨床診斷】
1．慢性支氣管炎伴肺氣腫2肺炎3慢性肺源性心臟病4.高血壓1級
【病例分析/討論】
患者青年男性，慢性病程，患者現處于急性期，病情尚不穩定，隨時有可能病情繼續進展出現呼吸衰竭、呼吸困難加重、氣胸進展、電解質代謝紊亂、排痰困難致窒息、惡性心律失常、肺性腦病、栓塞、猝死及其他不可預知的不良事件，建議積極觀察治療。預后差
病例來源：愛愛醫