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  • 發布時間:2019-04-14 15:32 原文鏈接: 慢性肝細胞損傷的檢驗指標臨床生化

    慢性肝細胞損傷的檢驗指標:

    (一)慢性肝細胞損傷的酶學指標

    γ-GT在反映慢性肝細胞損傷及其病變活動時較轉氨酶敏感。γ-GT活性75%存在于肝細胞微粒體,當慢性肝病有活動性病變時,誘導微粒體酶合成增加。在急性肝炎恢復期ALT活性已正常,如發現γ-GT活性持續升高,即提示肝炎慢性化;慢性肝炎即使ALT正常,如γ-GT持續不降,在排除膽道疾病情況下,提示病變仍在活動;慢性持續性肝炎(CPH)γ-GT輕度增高;慢性活動性肝炎(CAH)γ-GT明顯增高;肝細胞嚴重損傷,微粒體破壞時,γ-GT合成減少,故重癥肝炎,晚期肝硬化時γ-GT反而降低。

    此外,鳥氨酸氨甲酰基轉移酶(OCT)、腺苷脫氨酶等的活性在慢性肝細胞損傷時可以增高,而卵磷酯膽固醇酰基轉移酶(LCAT)、膽堿酯酶(ChE)活性則在慢性肝病時因酶合成減少而降低醫`學教育網搜集整理。

    (二)慢性肝細胞損傷時血漿蛋白的變化

    血漿白蛋白可反映肝臟合成功能,代表肝的儲備功能。此外前白蛋白(PA)及抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)亦能很好地反映肝臟的儲備能力,藉以判斷慢性肝細胞損傷的病變程度。γ-球蛋白增高的程度可評價慢性肝病的演變及預后,慢性持續性肝炎的γ-球蛋白正常或基本正常,慢性活動性肝炎及早期肝硬化時γ-球蛋白呈輕、中度升高,若γ-球蛋白增高達40%時提示預后不佳。γ-球蛋白增高的機制是枯否細胞功能減退,不能清除血循環中內源性或腸源性抗原物質,后者刺激B細胞產生大量抗體IgG,以致γ-球蛋白增高。ICG排泄試驗測15分鐘滯留率可用于篩選慢性職業中毒肝損傷、追蹤慢性肝病的恢復和急性肝病的慢性化過程。


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