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  • 發布時間:2023-01-28 14:41 原文鏈接: 慢性肺炎的臨床表現及鑒別診斷

      臨床表現

      慢性肺炎的特點是周期性的復發和惡化,呈波浪型經過。由于病變的時期、年齡和個體的不同,癥狀多種多樣。在靜止期體溫正常,無明顯體征,幾乎沒有咳嗽,但在跑步和上樓時容易氣喘。在惡化期常伴有肺功能不全,出現發紺和呼吸困難,并由于肺活量和呼吸儲備減少及屏氣時間縮短等,引起過度通氣的外呼吸功能障礙。惡化后好轉很緩慢,經常咳痰,甚至出現面部浮腫、發紺、胸廓變形和杵狀指、趾。由于肺氣腫、肺功能不全而引起肺循環阻力增高,肺動脈壓力增高,右心負擔加重,可在半年至兩年內發生肺原性心臟病。還可能有肝功能障礙。白細胞增加,血沉中度增快。

      X線胸片顯示在兩肺中下野及肺門區肺紋理可呈蜂窩狀,出現小泡性肺氣腫,同時還可伴有實質性炎癥病灶。兩側肺門陰影可見對稱性增大。隨病變的發展還可發生支氣管擴張、右心室肥大及肺動脈段突出等肺原性心臟病的X線征象。有肺原性心臟病時,心電圖表現順鐘向轉位,P波高而尖,QRS綜合波多數出現右心室肥厚圖型等改變。

      鑒別診斷

      要特別注意與結核病鑒別。反復發生上、下呼吸道感染或傳染病后肺部感染遷延不愈的歷史,以及排出膿樣痰等,多見于慢性肺炎。結核菌素試驗和X線檢查,肺門及氣管旁淋巴結腫大,可協助診斷。

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