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  • 發布時間:2022-07-11 14:14 原文鏈接: 成人型T細胞性白血病的流行病學及病因

      流行病學

      HTLV-Ⅰ是導致成人型T細胞性白血病的最直接原因,其主要流行地區位于日本南部(如九州、四國、沖繩等地)、加勒比海地區和南、中、北美洲周圍國家的一些特殊地區以及非洲撒哈拉沙漠以南地區。我國臺灣地區也曾出現過HTLV-Ⅰ感染小流行。國內曾于1982~1988年調查全國28個省市自治區13252份血清,發現19例HTLV-Ⅰ抗體陽性者,HTLV-Ⅰ感染發生率為143/10萬人口。在19例陽性感染病例中,9例與日本人密切相關,10例無關。國內不同地區HTLV-Ⅰ感染發生率亦不盡相同,福建省部分沿海地區HTLV-Ⅰ感染率明顯高于內地其他地區。對1703人進行HTLV-Ⅰ抗體檢測,陽性檢出率為2.3%,其中ATL患者的陽性率高達7l%。迄今為止,全世界各地均有散發HTLV-Ⅰ感染和ATL病例報道。

      HTLV-Ⅰ感染者平均年齡在日本為57.6歲,隨著時間的推移,患者平均年齡增加,日本以外的HTLV-Ⅰ感染患者的年齡則較低,平均45歲左右。在疾病流行地區,70歲以前隨著年齡增長,HTLV-Ⅰ的流行明顯增加,70歲以后,流行趨勢總體下降。男女性別的比例各家報道不一,總體較為接近。

      ATL的流行與HTLV-Ⅰ感染在人群中流行密切相關,HTLV-Ⅰ多經過20~30年漫長潛伏期后發病,1000~2000名HTLV-Ⅰ血清抗體陽性者中有1人罹患ATL,大量資料表明,HTLV-Ⅰ陽性者發生ATL的終生累及危險范圍是0.5%~7%,多數在3%~7%之間。有報道男性危險性高于女性。

      HTV-Ⅰ感染傳播方式主要有以下3種途徑:①母親直接傳給子女,其中以母乳喂養最多見,臍血和唾液傳播也存在可能性,但因臍血和唾液中HTLV-Ⅰ前病毒和抗體本身存在自身缺陷,故真正以這兩種途徑傳播者較為少見;②性傳播,多由性生活引起HTLV-Ⅰ傳播,男性傳給女性較常見,女性傳給男性者相對較少見;③血源途徑傳播,以輸血、血液制品及吸毒者共用注射針頭傳播較多見。

      病因

      ATL的發生與人類T細胞白血病病毒Ⅰ型(HTV-Ⅰ)感染有關,患者血清HTLV-Ⅰ檢查陽性。高發區是日本Kyushi島的南部,此處居民10%~15% HTLV-Ⅰ抗體陽性,其他地方的發病率很低。如何把日本高發區和其他地區的發病聯系起來還不清楚。

      研究表明宿主易感性和(或)共同的環境條件與HTLV-Ⅰ感染有關,家族成員HTLV-Ⅰ抗體陽性率是無關正常人群的3~4倍。在抗體陽性、臨床正常的患者血清中可分離出HTLV-Ⅰ病毒。

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