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  • 發布時間:2022-07-11 13:51 原文鏈接: 成人T細胞白血病的診斷

      1.國內診斷標準(1984年全國部分省市ATL協作會議)

      (1)白血病的臨床表現:①發病于成年人;②有淺表淋巴結腫大,無縱隔或胸腺腫瘤。

      (2)實驗室檢查:外周血白細胞常增高,多形核淋巴細胞(花細胞)占10%以上;屬T細胞型,有成熟T細胞表面標志;血清抗HTLV-Ⅰ抗體陽性。

      2.ATL國外診斷標準(Schimoyama Metal,1991)

      (1)組織學及(或)細胞化學證明為淋巴細胞白血病伴T細胞表面抗原(主要為CD2+ 、CD3+ 、CD4+ )。

      (2)外周血必須有異常T淋巴細胞包括典型成人T淋巴白血病細胞(亦稱花細胞及小而成熟的T細胞,細胞核有切入的凹陷或分葉核)

      (3)抗人類T淋巴細胞白血病病毒Ⅰ型(HTLV-Ⅰ)抗體陽性

      3.ATL亞型的診斷標準(Gessainetal,1992)

      (1)冒煙型:

      ①外周血異常T細胞≥5%。

      ②淋巴細胞總數正常

      ③無高血鈣,LDH≤1.5×正常值。

      ④無淋巴結病;無肝脾、CNS、骨、胃腸道受累。

      ⑤無腹腔積液或胸腔積液。

      ⑥可有皮膚及肺損害

      ⑦如果異常T細胞<5%應有組織學證實的皮膚及肺損害。

      (2)慢性型:

      ①淋巴細胞絕對數增加(≥4×109/L)伴T細胞>3.5×109/L,包括異常T細胞和偶有花瓣形細胞。

      ②無高血鈣,LDH≤2×正常值。

      ③無CNS、骨、胃腸道受累,無胸腔積液或腹水。

      ④可有淋巴結和脾肝、肺、皮膚受累。

      (3)淋巴瘤型:

      ①無淋巴細胞增加,伴異常淋巴細胞≤1%。

      ②組織學上陽性淋巴結病變。

      (4)急性型:

      ①除外上述3型的ATL患者,常具有白血病的表現及淋巴結腫大病變。

      ②有組織學和(或細胞學證實的T淋巴細胞腫瘤

      ③除淋巴瘤ATL外,外周血應有異常T淋巴細胞,包括典型的“花瓣”細胞以及小的有切跡和分葉核成熟T淋巴細胞。

      ④LTHV-1 抗體陽性。

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