核心提示: 心房顫動是當今世紀的一種流行性的疾病，因它可以導致中風，導致殘疾死亡率越來越高而受到重視。 導管消融術是治愈心房顫動的有效途徑，到現在為止已經有了16年的歷史，手術方法也越來越成熟，但是仍有一些患者在術后復發。
實際上，導致房顫導管消融術后復發的機制十分復雜，目前為止確定的復發的危險機制有許多。房顫導管消融術后復發的判斷依據在于：術后暫停使用抗心律失常藥物5個半衰期以后或者是停用胺碘酮3個月之后。檢查到發生時間大于30秒的房顫、房撲、房速視為“復發”。房顫導管消融術后復發可分為早期復發和晚期復發。
早期復發是指消融術后3個月內發生的房顫、房撲、房速，若持續時間≥30s，視為早期復發。早期復發主要與術后心房組織瘢痕水腫、炎癥反應及交感神經興奮性增加相關，隨著心肌水腫及炎癥的消失，房顫的發生會逐漸減少或消失。觀察發現，約60%的早期復發會自行消失。晚期復發是指消融3個月后發生的房顫、房撲、房速，如持續時間≥30 s，均視為晚期復發。有人將消融術12個月以后的復發定為更遠期復發。臨床上將晚期復發定義為有意義復發，需要進一步干預。
了解了房顫導管消融術復發的定義之后我們來個談一談復發后的處理方案。
一，早期復發：由于早期復發和心房組織水腫，炎癥等相關，所以不需要緊張和焦慮，伴隨著水腫消退愈合，心房顫動將逐漸減輕發作。如果發作次數增多，則可以使用抗心律失常藥物，對于持續時間過長的患者，也可以使用電復律的方法恢復竇律。
二，晚期復發：一般在導管消融后，即使出現房顫復發，發作次數也會減少，癥狀反映將明顯減少。如果發作仍然頻繁，癥狀明顯，可再次考慮導管消融，陣發性心房顫動二次導管消融的成功率可達90%，連續性房顫消融可達80%以上。
三，心房顫動導管消融應注意必要的治療，如服用ACEI或ARB藥物抑制心肌重塑，將血壓，血糖控制在所需水平，注意保護腎功能，嚴重睡眠呼吸暫停患者可用簡單的呼吸機治療等。這些都有利于預防房顫，減少復發。
總的來說，做過導管消融術的房顫患者若是碰上復發的情況不必驚慌，首先應該明確自己復發的時期，然后對癥下藥。