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  • 發布時間:2023-09-01 17:32 原文鏈接: 手術治療角膜外傷的相關介紹

      手術治療:角膜擦傷和輕微的角膜挫傷一般無需手術治療,但對于長期不愈合的深層角膜組織缺損、角膜層間撕裂及角膜穿通傷和破裂傷,則應手術治療。

      1、深層角膜組織缺失:長期不愈合的深層角組織缺損,可用新鮮角膜組織或保存角膜材料依據缺損區的大小、形狀進行角膜板層移植修補術。在沒有角膜材料的情況下,可選擇以下修補手術:

      ①結膜遮蓋手術,包括部分結膜瓣移位遮蓋術、雙蒂結膜瓣遮蓋術與單蒂結膜瓣轉位遮蓋術。

      ②板層角膜移植術。

      2、角膜層間撕裂傷:如果角膜層間撕裂范圍較大,并且角膜瓣對位不良,則應進行撕裂傷修復手術。如果角膜裂傷尖端呈銳角,應首先將角膜瓣的尖端與角膜基質行層間間斷縫合,角膜瓣兩側的縫合線應向尖端方向傾斜,以形成拉力使角膜瓣更加伏貼。對于不規則角膜層間撕裂,可采用解剖對位縫合,并首先將成角的部位間斷縫合。縫線線結埋向角膜緣一側。術后涂抗生素眼藥膏,敷紗布包扎。3個月后拆除角膜縫線。

      3、角膜穿通傷和破裂傷:小于3mm的整齊傷口大多可自行閉合,不需要縫合,有條件的醫院可予配戴治療性軟性角膜接觸鏡,至傷口愈合穩固,一般需要3~6周。對于傷口不能閉合、傷口有虹膜或玻璃體嵌塞或眼壓極低的開放性角膜傷口,原則上必須立即行角膜縫合手術,建立正常的眼內壓。對需要行角膜傷口縫合手術的患者,即使傷口或脫出的虹膜表面存在污染物,為防止取異物時壓迫眼球或取出異物時造成新的損害,一般在檢查室不做處理,除非異物較大并與眼內容物沒有粘連或取出后不會對眼球造成新的損傷,方可取出,并涂抗生素眼膏和覆蓋紗布眼墊包扎。開放性角膜裂傷,在沒有縫合之前局部不主張滴眼藥水,以防刺激反射性擠壓眼球,球旁也不主張注射抗生素,以防眼壓升高。角膜裂傷縫合手術后,局部和全身應給予抗生素治療,以預防感染。對于有活動性出血的患者,除應用止血藥外,還應單眼或雙眼包扎、制動和半臥位,這樣有助于減輕出血。角膜穿通傷和破裂傷的患者,都應該注射破傷風抗毒素預防破傷風。

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