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  • 發布時間:2022-07-07 19:21 原文鏈接: 抗生素引起的急性過敏性間質性腎炎的處理

      (1)停用有關抗生素:輕癥病例停用致敏藥物后,AIN即能自發緩解。若需使用抗生素則應選擇與這類藥物無交叉反應的藥物。

      (2)應用腎上腺皮質激素:激素治療常獲得利尿、腎功能改善及血肌酐下降至正常之療效。一般用藥劑量為,潑尼松30~60mg/d,用藥1個月左右,劑量不宜過大,療程不宜過長。有個別報道用大劑量甲潑尼龍沖擊治療后急性腎衰緩解。由于大多數藥物引起的急性間質性腎炎不用激素,單純停藥即能很快恢復,因此對激素應用要權衡利弊。

      (3)使用細胞毒藥物:有學者提出環磷酰胺或環孢素可用于治療腎功能進行性惡化的病人,對激素沒反應或腎活檢顯示輕度或無間質纖維化者,可于糖皮質激素治療的2周內加用環磷酰胺,如用藥5~6周腎功能仍無改善,則停藥;如腎功能有改善則繼續用環磷酰胺1~2個月,時間不宜過長,累積量不超過6g。

      (4)加強對癥支持治療和必要時作透析治療:應用透析指征同一般急性腎衰:①無尿或少尿超過2天;②血清肌酐(Scr)442μmol/L;③BUN>21mmol/L;④二氧化碳結合力(CO2CP)<13mmol>6.5mmol/L;⑧有肺水腫或腦水腫先兆。通過透析可維持生命,從而贏得治療時間。

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