抗繆勒氏管激素——卵巢儲備功能的直接標記物，生殖醫學里程碑
抗繆勒氏管激素，又稱AMH，它是早期卵泡的直接產物，最初表達于初級卵泡的顆粒細胞層，在直徑約0.1～0.2mm的竇前卵泡及直徑約2mm左右小竇狀卵泡中表達最強，而在＞4mm竇狀卵泡中表達逐漸減弱至完全消失，對于卵泡發育具有重要的調節作用，血清AMH水平不受垂體促性腺激素的影響，在整個月經周期中數值變化不大，相對于目前常用的預測卵巢儲備及卵巢反應性（年齡及AFC，FSH和E2等）傳統方法而言，血清AMH可更早期、更準確地預測婦女卵巢儲備的變化，在監測卵巢儲備力、診斷卵巢相關疾病、預測IVF成功率及預防OHSS并發癥等方面具有其他指標不可比擬的優勢，成為當下備受關注的生殖內分泌激素。
卵巢早衰（POF）是指卵巢功能衰竭所導致的40歲之前即閉經的現象，一般人群發病率為1%～3%，造成女性生殖能力的喪失。對一個年輕的POF患者來說，POF給她們帶來的不僅是生理的影響，還有更嚴重的心理影響，尤其聽說POF難以逆轉后的痛苦與遺憾。目前臨床上常用的生化檢測指標是FSH、黃體生成激素（LH）水平升高，E2水平降低，尚缺乏能夠早期預測和診斷POF的確切指標。隨著生殖醫學的發展，對卵巢儲備功能的研究越來越深入。AMH因其不受激素治療影響及周期內的穩定性，在卵巢儲備評估中更加準確和方便，超過以上傳統的檢測指標。因此，早期發現卵巢衰竭傾向，在完全絕經前作出POF的正確診斷并給予早期治療，可以延緩甚至逆轉POF。
多囊卵巢綜合癥（PCOS）是女性最常見的生殖障礙性疾病，通常PCOS患者伴有各種代謝異常，如肥胖、胰島素抵抗和代謝綜合征。但并非所有的患者具有典型的臨床綜合征，由于PCOS相關癥狀的高度異質性，PCOS婦女大多以卵泡發育停止，血清AMH水平升高，LH升高或正常FSH正常或偏低和雄激素過多癥，血清E2水平降低為特征。然而，也有表現為FSH升高者。況且，部分PCOS患者血清AMH的增加不僅僅是小竇狀卵泡數量增加，而是各個卵泡AMH分泌能力的增加，無排卵的不孕女性即使超聲無多囊卵巢（PCO）的表現，其AMH水平仍高于正常對照組，因此，盡管高分辨率的經陰道超聲也不能得到精確的卵泡情況，而檢測血清AMH水平診斷PCOS可顯示出較多優勢。許多研究表明PCOS患者血清AMH水平高于正常水平2-3倍，這與產生AMH的竇前卵泡和小竇卵泡的數量增加是一致的，同時作為小竇卵泡的標志，AMH還可以用來提示PCOS的嚴重程度以及病情控制情況。
卵巢顆粒細胞瘤（GCT）約占卵巢腫瘤的3%-5%，分泌雌激素是其主要特點，但女性體內雌激素易受干擾，且存在周期性波動，缺乏特異性，而AMH僅由顆粒細胞表達的這種特異性使其可能成為卵巢GCT的標記物，Rey等在對卵巢GCT患者的研究中發現GCT患者血清AMH水平升高（8/9），在腫瘤切除后AMH水平恢復正常（10/11），并且術后隨訪發現AMH水平再次升高與腫瘤復發存在相關性，對卵巢GCT的復發有一定預測價值。此外在抗腫瘤治療中，尤其是放、化療會損傷性腺導致卵巢功能減退，進而引起不孕和過早絕經。由于目前多數腫瘤治療方案都包括若干種化療藥物，而且放化療可能同期進行，其對性腺影響的評估常常受到干擾。因此，目前對患者生育力預后的評估是比較粗略的，部分治療前被納入卵巢早衰高危組的化療患者，在治療后仍然可能恢復月經周期并且妊娠、活產；而被納入“中危”或“低危”組的患者在治療后同樣可能出現卵巢早衰。而AMH作為卵巢儲備的直接標志物，可用于實時監測放化療對卵巢功能的損害，從而為癌癥患者保存生育力提供預警信息。
隨著ART的日益成熟體外受精-胚胎移植（IVF-ET）現已被廣泛用于治療不孕癥，由于不同原因的不孕患者其卵巢儲備功能不同，對外源性促排卵藥物的反應差異較大，許多患者因卵巢低反應性或過度刺激（overian hyperstimulation syndrome，OHSS）中斷治療, 造成患者巨大的心理負擔和經濟損失。因此，在開始這項費用昂貴，技術復雜的侵入性操作前，利用一定的檢測手段對生育潛能進行評估十分必要，既有利于從療效的角度篩選患者, 制定個體化的治療方案，又可作為病因診斷和解釋不孕的病因。Broer等應用系統回顧分析資料，探討了AMH作為IVF結局預測因子的準確度和臨床價值。研究表明AMH能夠充分預測IVF時卵巢的低反應性，其靈敏度和特異度達到80％和95％，與FSH和E2相比，AMH的水平更能準確地反映IVF的周期取消率和采卵率。另一方面，研究發現卵巢過度刺激綜合征(OHSS)患者的基礎血清AMH水平較正常人高6倍，提示基礎血清AMH水平可以在卵巢刺激開始之前提前預測OHSS，從而制定個體化的治療方案，預防OHSS的發生。
國內此前一直缺乏通過國家食品藥品監督管理局的AMH試劑產品，使得臨床應用受到很大限制。目前廣州市康潤生物科技有限公司生產的邁康準AMH定量檢測試劑盒（酶聯免疫法），是與美國AnshLabs公司共同開發，采用新的技術工藝，獨特的人源特異性極大地提高了試劑的穩定性和特異性，2-8℃儲存條件下的有效期為12個月，并且適用于多數自動化平臺。新試劑盒的面市，填補了國內AMH檢測試劑的空白，在臨床上有更佳的應用前景。相信隨著人們對AMH的認識逐漸深入，通過AMH獲得的信息能夠更有效、全面的幫助提升女性整體的生殖健康水平。