(一)低鈣血癥與抽搐發作
常表現為手足抽搐癥、驚厥發作和精神癥狀等。
1、臨床表現
(1)手足抽搐癥:手足抽搐癥以疼痛性、緊張性肌收縮為特征,常伴有感覺異常。發作時肘、腕及掌指關節屈曲,指間關節伸直,拇指內收,雙足跖屈,膝關節及髖關節屈曲。嚴重者全身骨骼肌與平滑肌均可呈痙攣。
(2)驚厥發作:多見于嬰兒,特別是無原因的突然發生痙攣,眼球上翻、口吐白沫、屢發屢停,清醒后活潑如常。可伴有喉痙攣,表現為呼吸延長、帶有吼音。此癥狀較危險,如處理不當,可窒息致死。
(3)精神癥狀:患者常于低發作時伴有恐懼、煩躁、定向力失常、記憶力減退的癥狀,很少有意識喪失。
2、引起低鈣血癥的常見疾病包括甲狀旁腺功能減退癥、腎功能不全、堿中毒、常染色體顯性遺傳性低鈣血癥等。
(二)鈉代謝紊亂與抽搐發作
1、低鈉血癥:包括缺鈉性低鈉血癥、稀釋性低鈉血癥和消耗性低鈉血癥。常見于嘔吐、腹瀉、使用利尿劑、大量出汗、慢性消耗性疾病、大量飲水和抗利尿激素分泌增多等,后者常見于垂體腺瘤,導致嚴重的低鈉血癥。
2、高鈉血癥:主要原因為失水多于失鈉,可見于各種原因所致的高滲性脫水或腎臟排水減少所致。
(三)氯代謝異常與抽搐發作
抽搐發作可見于低氯血癥。低氯血癥主要是由于限鹽、胃腸道和皮膚大量失水失鈉、體內水鈉潴留過多、低蛋白血癥、長期饑餓、長期服用排鈉和排鉀利尿劑及腎上腺皮質激素。
(四)低鎂血癥與抽搐發作
引起低鎂血癥的原因有鎂的攝入不足、吸收不良和排泄增加,常見于肝腎功能異常、腸道疾病、長期酗酒、服用利尿劑、原發性低鎂血癥和原發性低鎂血癥伴低鈣血癥等,后者只見于新生兒,表現為癲癇發作和心律失常等,有家族遺傳史。低鎂時臨床癥狀主要表現有神經、肌肉的興奮性增加,肌肉震顫,手足抽搐、反射亢進等,可以引起咀嚼肌痙攣和腕指痙攣、手足徐動,呈半昏迷狀態,且對光、聲、機械刺激很敏感。不典型者肌肉抽動、震顫,大汗和心動過速。偶有發熱。精神癥狀表現為焦急、激動、幻覺、精神錯亂,少數患者有驚厥和昏迷。有時可引起室性心律失常及猝死。
(五)高磷血癥與抽搐發作
其臨床表現與低鈣血癥相同,也出現神經肌肉應激性增高,發生驚厥和手足抽搐癥。