輔助檢查
本病的輕重與照射的劑量有關，腎活檢可見其主要病理變化為：
1、急性放射性腎炎的腎臟病理變化有腎小球和小管變性、間質水腫和出血如急性腎炎型，腎臟大小正常，腎小球基底膜增厚、斷裂玻璃樣變血管內皮細胞變性、內膜腫脹大劑量照射后腎動脈及小動脈壁纖維素樣壞死，血栓形成；甚至有些病例可見新月體形成。也可呈間質性腎炎的病理變化免疫熒光檢查無免疫球蛋白、補體或纖維蛋白原沉積受累組織與正常組織易于區分。
2、慢性放射性腎炎 在慢性放射性腎炎腎臟可見嚴重血管硬化，腎小球縮小并有系膜硬化，小管萎縮，間質纖維化伴有輕度炎癥反應，包囊明顯纖維化，有時可見惡性高血壓的壞死性血管病變。由于動脈壁的廣泛壞死及血栓形成，引發腎小球硬化和腎小管變性壞死，最終導致腎萎縮如僅單側腎接受放射線照射，則可出現單側腎臟同樣的病損。
診斷
根據臨床分型、實驗室檢查及腎區接受放射線照射病史可做出本病診斷。
1、急性放射性腎炎
(1)潛伏期：接受放射線照射后6～12個月兒童患者可短于6個月。
(2)前驅期：血壓升高、貧血、心臟擴大，檢查可發現蛋白尿。
(3)臨床期：一旦癥狀出現，即迅速發展為極度疲乏食欲不振水腫，頑固性貧血、高血壓；化驗檢查有BUN、Scr升高；進入臨床期后化驗可有中度以上的蛋白尿，血尿少見。
2、慢性放射性腎炎
(1)潛伏期：可由急性期衍變而來，部分患者也可在接受放射性照射若干年后才發病，呈慢性經過。
(2)臨床期：主要癥狀有貧血、高血壓、水腫；化驗見蛋白尿、管型尿、低滲尿及腎功能受損的表現。
3、單純性(無癥狀)蛋白尿
輕癥患者僅有輕微的無癥狀蛋白尿，一般情況下腎功能可保持正常。
4、良性高血壓 接受射線照射后2.5～5年高血壓伴不同程度蛋白尿，預后一般尚可5.惡性高血壓 依其發生的時間分早期惡性高血壓，若在接受治療18個月所發生者稱晚期惡性高血壓。多由放射線所致的腎動脈狹窄引起。
