文思：維生素D可有效預防糖尿病！D2d研究最新發現

　　引言：越來越多的研究表明，補充維生素D可有效減少2型糖尿病的發病風險，但是將維生素D水平控制在什么范圍最好，不同種族、不同體重的人群的又是否存在差異，目前尚無定論。

　　2022年6月3日至7日，國際糖尿病領域的重磅會議「2022年美國糖尿病協會第82屆科學會議（ADA）」于新奧爾良Ernest N. Morial會議中心以“線上+線下”的形式舉行。會上有學者分享了題為“Effects of Vitamin D Supplementation by Race and Weight Status on Serum Vitamin D Measures and Diabetes Risk in the D2d Study”的研究報告，研究發現：在BMI<40 kg/m^2的人群中，血清25（OH）D≥40ng/mL有助于降低2型糖尿病（T2D）發病風險。

　　在糖尿病前期患者中，血清25（OH）D水平越高，發展為T2D的風險越小。因為膚色、體重的差異，不同人群的25（OH）D水平高低不等。對于有色人種或者高體重人群，25（OH）D水平與2型糖尿病的發生風險是否同樣相關，目前也不清楚。

　　D2d研究：探索維生素D與糖尿病預防的相關性

　　維生素D糖尿病預防試驗（D2d）是一項隨機臨床試驗，受試者為糖尿病前期高風險人群以及超重/肥胖者，受試者被隨機分配到維生素D3 4000IU/天組與安慰劑組，經過2.5年的隨訪，將最終是否發展為T2D作為結局指標。

　　該研究將不同種族、不同體重組的基線和試驗中25（OH）D水平進行了比較。通過Cox模型來判斷不同種族、體重的25（OH）D與T2D風險是否存在關聯；同時，還研究了實驗中25（OH）D水平與不同的種族、體重是否存在相互影響。

　　25（OH）D≥40ng/mL有助于預防糖尿病，前提是不能太胖

　　該研究中標注種族的受試者共有2,362人，其中黑人616人，白種人1616人。黑人的基線25（OH）D值低于白人（24.2 ng/mL ± 10.9 Vs. 29.6 ng/mL ± 9.5，P<0.001）；無論種族，高體重組的25（OH）D水平低于低體重組。

　　總體而言，黑人和高BMI的受試者25（OH）D水平更低。試驗中，無論膚色，25（OH）D≥40 ng/mL的受試者發展為T2D的風險顯著降低[HR（95%CI），黑人：0.51（0.29，0.92），白人：0.42 （0.30, 0.60）] 。

　　納入體重進一步分析發現，基線BMI≤40 kg/m^2且試驗中血清 25（OH）D ≥ 40 ng/mL 的受試者T2D的風險顯著降低；但在基線BMI＞40 kg/m^2的受試者中，未發現顯著相關性。

　　本文小結

　　在D2d研究中，無論種族，對于BMI＜40kg/m^2的人群，將平均25（OH）D水平維持在40 ng/mL以上，T2D的風險顯著降低。因此可以將25（OH）D水平≥40 ng/mL作為預防T2D的標準，但需要注意的是，這個標準可能僅適用于BMI＜40 kg/m^2的人群。