對于使用氯氮平治療的患者，新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）可導致一系列并發癥，包括氯氮平中毒。De Leon等建議，出現發熱和/或肺炎（包括新冠肺炎）時，應降低氯氮平劑量。英國皇家精神病學院（RCPsych）建議，對于所有疑似存在新冠肺炎癥狀的個體，均應測定氯氮平的血藥濃度。
5月21日，Schizophrenia Bulletin在線發表了一例新冠肺炎疑似誘發氯氮平中毒的個案報告：
病例
患者男，38歲，精神康復病房患者，使用325mg/d氯氮平治療器質性精神病，近日出現咳嗽、頭痛、血氧飽和度下降（94%）。懷疑新冠肺炎，取鼻咽拭子，未啟動抗新冠病毒及抗生素治療。
第二天，患者被發現存在持續性的咳嗽及困倦，伴有顯著加重的流涎及肌陣攣。懷疑氯氮平中毒，與專科住院醫師討論后，就地取血樣送檢氯氮平血藥濃度；經評估，患者繼續留在原病房是安全的。
當天晚些時候，患者經RT-PCR確診新冠肺炎。氯氮平血藥濃度為0.73mg/l，去甲氯氮平血藥濃度為0.31mg/l，均顯著高于既往穩態血藥濃度（氯氮平0.57mg/l，去甲氯氮平0.22mg/l）。最可能的解釋是，新冠肺炎誘發了氯氮平中毒；其機制可能為：細胞因子的釋放下調了CYP1A2的活性，導致氯氮平代謝下降，血藥濃度升高。
當天，由于新冠病毒感染造成淋巴細胞減少（0.76×109/l），停用氯氮平。第二天，患者出現了一過性的輕度中性粒細胞減少（1.26×109/l）。雖然臨時停用氯氮平導致患者出現精神病性癥狀的復發，但患者還是比較順利地從新冠肺炎中康復。
本病例提示，針對疑似感染新冠肺炎的使用氯氮平治療的患者，有必要開展全面的臨床評估，包括肺炎、氯氮平中毒癥狀、氯氮平血藥濃度及血常規。感染期間，應考慮降低氯氮平劑量。然而，氯氮平治療能夠為很多患者帶來顯著的精神獲益，計劃外停用氯氮平的風險同樣需要考慮。
文獻索引：Cranshaw T, Harikumar T. COVID-19 Infection May Cause Clozapine Intoxication: Case Report and Discussion [published online ahead of print, 2020 May 21]. Schizophr Bull. 2020;sbaa070. doi:10.1093/schbul/sbaa070