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  • 發布時間:2021-07-10 10:33 原文鏈接: 新手氣管插管注意事項

    氣管插管是每個臨床麻醉醫生必須掌握的操作技術,如何順利完成氣管插管是每個麻醉醫生每天日常工作中必須考慮的最重要的一個部分,也是保證醫療安全最重要的一個環節。


    相信對于各位老師和同仁來說,氣管插管術早已經是家常便飯,再此我也不再重復,而對于新手來說,就好像我剛踏入麻醉專業時,第一次插管,也是一頭霧水,開始都是“丟三落四”,記住這個步驟又忘記下一個步驟。先本人把氣管插管相關注意點進行總結歸納,希望本文會對你們有所啟發和幫助!

    我們在氣管插管方面需要注意什么呢?

    1、插管前準備:

    機器及設備的檢查所有麻醉操作前必須檢查麻醉機、監護儀、氧氣、插管用具,包括喉鏡亮度、負壓吸引裝置等等。這是每個麻醉醫生日常上班首要任務,特別是麻醉機,檢查是否漏氣,鈉石灰是否需要更換等等,做到萬無一失。還有聽診器,牙墊,膠布等等。

    2、插管**

    其實這個在教科書上介紹的插管**有兩種,比較常用的是修正式**,操作者應使慮者頭盡量后仰再墊高枕頭。有的麻醉醫生喜歡把患者的枕頭抽掉,患者的頭位介于經典式與修正式之間,顯然去枕并不能使口、咽、喉三條軸線盡量重合,本人認為這僅僅在一些頸椎關節嚴重病變無法后仰時可采取的**,一般無特別意義。

    3、持喉鏡的是左手,還是右手?

    書本里講述是左手持喉鏡從患者右口角插入,把患者的舌向左挪開,向前、上輕提鏡柄,慢慢后退,尋找會厭,找到會厭后把鏡片的前端放在舌根和會厭之間,輕輕上提就可看到聲門。其實這個到底要不要用左手,我看未必,根據個人習慣而言,不必在乎什么手,反正白貓黑貓找到老鼠就是好貓。

    4、認清聲門結構

    新手由于對聲門結構不清楚,有時插入氣管或是食道都分辨不清。所以大家一定要認清聲門的結構,會厭后面一定就是聲門。臨床上不是每個病人都能讓你清楚暴露聲門,總會有一些困難氣管,無法看清聲門和暴露不明顯的,這時就需要認清聲門相關結構,有了一定解剖結構,我們就可以順著會厭進行盲插

    5、拆開氣管導管包裝 ,揭開頭端即可,不可用手觸碰氣管下方,因為該部位要進入患者氣管內,確保一定無菌操作。還有,本人習慣性用空注射器給氣管氣囊打氣,再次確認氣密性。

    6、氣管需要插入導絲嗎?

    插入導絲,可以讓管管塑性,方便插入氣道,但也可能存在損傷氣管。因此能不用導絲固然是好,但是遇到一些困難氣道的,置入導絲要是對成功插管有一定幫助。

    7、特殊患者的應對方法 ,碰到一些老年人牙齒脫落或是沒有牙齒時,應該用紗布把牙墊包起來,盡量避免對牙齦造成損傷。

    8、轉接機控模式

    插入氣管后,聽診雙肺呼吸音通暢后,記得把麻醉機轉為機控模式,這也是新手容易忘記的步驟,一時間把氣管插入,高興地不得了,往往就忘記機控。


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