新版基藥目錄地方落地取消非基藥品種限制

　　最新消息，山東省取消了對基層醫療衛生機構采購非基本藥物的品種限制！

　　2018年版《國家基本藥物目錄》自2018年11月1日起開始實行后，各地紛紛出臺文件落實此目錄。各地也根據自身情況，在具體文件上進行了適當改革。

　　近日，山東省衛健委發布《關于執行國家基本藥物目錄（2018年版）的通知》（以下簡稱《通知》），公布了一系列新版基藥目錄落地細節措施。

　　大體來看，是既嚴格執行，又有靈活變通，注重上下級醫療機構用藥銜接。

　　合理選擇并優先使用基本藥物

　　《國家基本藥物目錄（2018 年版）》是各級公立醫療衛生機構配備使用藥品的重要依據，各級公立醫療衛生機構應在全面配備的基礎上，合理選擇并優先使用基本藥物。

　　要將《國家基本藥物目錄（2018 年版）》使用情況作為處方點評的重點內容，對無正當理由不首選基本藥物的予以通報。

　　取消非基藥品種限制

　　上下級醫療機構用藥銜接問題一直都是醫聯體建設和運行的掣肘因素之一，因此，加強上下級機構間的用藥銜接也被寫進了《國務院辦公廳關于完善國家基本藥物制度的意見》。

　　對此，山東省具體是這樣做的。為保障上下級醫療衛生機構用藥銜接，在省平臺取消對基層醫療衛生機構采購非基本藥物的品種限制，各地可在全面配備基本藥物的基礎上，自行選擇以市、縣（市、區）或醫聯體、醫共體為單位統一公立醫院和基層醫療衛生機構采購目錄。

　　雖然取消了非基藥品種限制，但《通知》要求，基層醫療衛生機構采購基本藥物金額占藥品采購總金額的比例原則上應控制在原有水平以上。

　　山東省從2017年8月1日起，將基層醫療機構非基本藥物采購金額占本機構藥品采購總金額比例提至30%，以保證基層能用到更多非基本藥物。所以，《通知》要求的基本藥物金額占比應該會要求控制在30%以上。

　　醫聯體建設將促進藥物采購目錄統一

　　上文中我們提到了醫聯體內部需要加強上下級間用藥銜接，其實不光用藥，到目前已經有國家和地方多份文件提到了醫聯體內部的各項統一問題，尤其是縣鄉村醫療衛生機構一體化建設，大多要求規范落實縣、鄉、村行政、人員、財務、業務、績效、藥械等統一管理，逐步建立起“人、財、物、責、權、利”一體化的新格局。

　　在2017年國務院辦公廳發布的《關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》中提到，探索建立醫聯體內統一的藥品招標采購、管理平臺，形成醫聯體內處方流動、藥品共享與配送機制。

　　這說明醫聯體內部建議統一的藥品采購目錄是趨勢所在，而該《指導意見》還定下了到2020年，所有二級公立醫院和政府辦基層醫療衛生機構全部參與醫聯體的目標。

　　這樣看來，在堅持基本藥物主導地位不變的同時，加強醫聯體內上下級機構間用藥銜接，放寬甚至取消對基層醫療衛生機構采購非基本藥物的品種限制，也是醫聯體建設的必然要求。